 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
ПЕРЕНОС (перенесение, трансфер). Перенос пациентом на психоаналитика чувств,
испытываемых им к другим людям в раннем детстве, т. е. проекция ранних детских отношений и
желаний на другое лицо. Первоначальные источники реакций П. — значимые люди ранних лет жизни
ребенка. Обычно это родители, воспитатели, с которыми связаны любовь, комфорт и наказание, а также
братья, сестры и соперники. Реакции П. могут обусловливаться более поздними отношениями с людьми,
и даже современниками, но тогда анализ вскроет, что эти позднейшие источники вторичны и сами
произошли от значимых лиц раннего детства.
Реакции П. в позднейшей жизни более вероятны по отношению к людям, которые выполняют
специальные функции, первоначально принадлежавшие родителям. Следовательно, возлюбленные,
руководители, учителя, актеры, психотерапевты и знаменитости особенно активизируют П. Все
человеческие отношения содержат смесь реальных реакций и реакций П. В повседневной жизни П.
возникает самопроизвольно, в том числе в отношениях больного к врачу. Явление это главным образом
бессознательное. П. может переживаться как эмоции, побуждения, фантазии, отношения, идеи или же
защиты против них, которые всегда неуместны, неподходящи в настоящем, тогда как в прошлом были
вполне адекватными реакциями.
Больной переносит на врача гамму нежных и часто смешанных с враждебностью чувств. В
зависимости от их характера (нежно-дружеские или злобно-ревнивые) П. может быть позитивным или
негативным. Появление этих тенденций не вызывается какими-либо реальными отношениями и
связано с давними, сделавшимися бессознательными фантазиями-желаниями. Ту часть своей жизни,
которую больной не может вспомнить, он снова переживает в своем отношении к врачу. Так, П. на
врача интенсивных нежных чувств не может быть объяснен ни поведением врача, ни сложившимися во
время лечения взаимоотношениями. П. иногда проявляется в бурном требовании любви, иногда в более
умеренных формах; вместо желания быть возлюбленной у молодой девушки может возникнуть желание
стать любимой дочерью старого мужчины. У пациентов-мужчин дела обстоят несколько иначе. Та же
привязанность к врачу, та же переоценка его качеств, та же поглощенность его интересами, та же
ревность по отношению ко всем, близким ему, но чаще, чем у женщин, наблюдается враждебный, или
негативный, П. Враждебность, так же как и нежность, означает чувственную привязанность, подобно
тому как упрямство — ту же зависимость, что и послушание, хотя и с противоположным знаком.
Фрейд (Freud S.), описавший явление П. и сделавший его предметом научного изучения,
исключает подчинение подобным, исходящим из П., требованиям пациента. П. преодолевается
указанием больному на то, что его чувства не вызваны данной ситуацией и относятся не к личности
врача, а повторяют то, что с ним уже было раньше. Таким образом, повторение необходимо превратить
в воспоминание. Тогда П. (нежный или враждебный), казавшийся значительной помехой лечению,
становится лучшим его орудием, открывающим самые сокровенные тайники душевной жизни. П.
является носителем жизненно важной информации о прошлом пациента, о его репрессированной
истории.
Фрейд использовал термин «невроз переноса», чтобы описать совокупность реакций П., когда
анализ и психоаналитик становятся центром эмоциональной жизни пациента и невротический
конфликт больного вновь оживает в психоаналитической ситуации. Такое исключительное, центральное
значение П. имеет при истерии, неврозе страха и неврозе навязчивых состояний, объединяемых
поэтому под названием «невроз переноса».
Психоаналитическая техника направлена на то, чтобы обеспечить максимальное развитие
невроза переноса, который может быть разрешен путем психоанализа,
а врач при этом играет роль
катализатора. П. следует рассматривать как новый вариант старой болезни, новый невроз, заменивший
первый. Здесь, однако, можно видеть возникновение и развитие этого нового невроза, хорошо
разобраться в нем, так как врач находится в центре как объект. Все симптомы больного лишились своего
первоначального значения и приспособились к новому смыслу, имеющему отношение к П. Преодоление
этого нового, искусственного невроза и означает освобождение от болезни. Человек, ставший
нормальным по отношению к врачу и избавившийся от действия вытесненных влечений, остается
таким и в обычной жизни, когда врач отстраняется.
ПЕРЛС Фридрих (Perls F.S., 1893-1970). Создатель гештальт-терапии,
относящейся к
феноменологически-экзистенциальному направлению в психотерапии. При использовании
