 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
и к межперсональному конфликту на различных уровнях аналитических отношений. Хоффер
рассматривает концепцию нейтральности в следующих аспектах.
1. Нейтральность в отношении к конфликту — это оптимальная позиция, с которой аналитик
собирает свои данные из аналитического поля, используя метод свободных ассоциаций. В то время как
свободные ассоциации являются процессом, посредством которого аналитик обследует аналитическое
поле, нейтральность является позицией, из которой проводится обследование. Эта позиция определяет
и ограничивает аналитическое видение. Нейтральность полезно понимать в отношении значительного
числа конфликтов, приносимых пациентом в анализ. Аналитик может получать пользу от концепции П.
(п.) н. четко заданным себе вопросом: «П. (п.) н. к какому конфликту?» или более точно: «Какой конфликт
я сейчас идентифицирую, задевающий меня или оставляющий наблюдателем?» При этом аналитик
может повышать осознание не только своих персональных пристрастий, но также и своих теоретических
и технических предпочтений. Аналитик может отвечать на такие вопросы с позиций определяемых
конфликтов в любой момент анализа.
2. Нейтральность к чувствам или внешним проявлениям.
3. Нейтральность к власти, могуществу, влиянию.
Рекомендации, связанные с П. (п.) н., хотя выполняются не всегда, обычно не оспариваются
психоаналитиками. Однако даже психоаналитики традиционной ориентации могут столкнуться с
такими особыми случаями (например, с детскими страхами, психозами, некоторыми разновидностями
перверсий), при которых абсолютная П. (п.) н. вовсе не желательна (Лапланш Дж., Понталис Дж. Б.,
1996).
Хоффер (1985) полагает, что нейтральность аналитика в отношении конфликта может не
соблюдаться в ситуациях, которые аналитик считает: а) опасными для пациента — суицидальность,
психоз, состояние интоксикации и т. д.; б) опасными для кого-то, кто может пострадать от пациента,
например дети анализируемого; в) опасными для аналитика в случае физической или психологической
угрозы, включая панику или отчаяние или угрозу для его самооценки или целостности. С точки зрения
П. (п.) н., в отношении к конфликту очень важно, чтобы аналитик четко знал, когда он не соблюдает
нейтральность и почему возникло это положение. Тут возникает область противоречий в теории и
практике психоанализа, связанная с тем, что определение такого рода ситуаций для одного аналитика
может не совпадать с таковыми для другого.
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕВРОЗАМИ ПО
КРАТОХВИЛУ. Кратохвил (Kratochvil S., 1964) — известный чешский психотерапевт, руководитель
созданного им психотерапевтического отделения неврозов в Кромержиже (Чехия). Разработанная им
система в качестве главных терапевтических факторов включает: комплексное воздействие
управляемого терапевтического коллектива на больного в интеллектуальной сфере (осознание
пациентом значения психогенных факторов и собственной роли в возникновении конфликтов, в
некоторых случаях с включением анализа переживаний раннего детства), эмоциональной сфере
(эмоциональное отреагирование, поддержка со стороны группы и эмоциональная коррекция
отношений) и в области поведения (релаксация в форме аутогенной тренировки,
тренинг навыков
более адекватного межличностного поведения и контроля над отдельными симптомами). Кроме того,
подчеркивается значение ряда суггестивных факторов, проявляющихся как косвенно — путем влияния
на ожидания пациентов атмосферы отделения со своим климатом и своими ритуалами, так и
непосредственно — с помощью использования на отдельных коллективных сеансах внушения в
бодрствующем или гипнотическом состоянии, направленного на закрепление достижений
патогенетического анализа или прямо на устранение симптомов. В созданном Кратохвилом отделении
28 больных неврозами (мужчин и женщин); лечение продолжается 6 недель; каждую неделю
выписывается 4-6 пациентов и принимается такое же количество новых. Контакт больных с внешним
миром, в особенности с привычной для них средой, ограничивается, чтобы стимулировать быстрое
включение в коллектив. Отделение с утра до вечера работает в организованном режиме, групповая
терапия осуществляется в условиях совместной деятельности, куда входят труд, занятия спортом и
прикладными искусствами, развлечения и пр. Собственно групповая психотерапия проводится
ежедневно в течение полутора часов: в рабочие дни — в двух отдельных группах по 14 больных, в
субботу и воскресенье — со всеми пациентами вместе. Во время групповой психотерапии обсуждается
