 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
каталепсию у каждого больного поодиночке и оставлял в каталептическом состоянии на время всего
сеанса, пока проводилось общее внушение против пьянства. По пробуждении, уже в бодрствующем
состоянии, давалась соответствующая инструкция по осуществлению самовнушения (самоутверждения),
которое необходимо проводить у себя дома много раз вечером перед засыпанием, уже лежа с закрытыми
глазами, а также утром до вставания с постели. Этим заканчивался сеанс, а следующий проводился
через неделю. В каждом сеансе, продолжающемся 20-30 минут, участвовали 50-100 человек,
страдающих алкоголизмом.
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ. Цель — такой мотивационный фактор, при котором
осознается результат поведения. Для достижения П. ц. психотерапевт должен каждый раз убеждаться в
наличии у пациента мотивации, четко формулировать П. ц., анализировать причины, побуждающие
пациента к лечению, владеть психотерапевтическими методами, корректировать психотерапию.
Организация и эффективность психотерапии зависят, помимо первоначального состояния пациента, от
совпадения целей его и лечащего врача. Строгое определение целей психотерапевтического
воздействия (почему и для чего) способствует отбору и построению содержания (что), организации
психотерапевтической помощи (как), выбору метода (с помощью чего). Если принять во внимание, что в
логическом смысле средства достижения цели могут быть определены как достаточные, избыточные
или противоречивые и других форм не имеют, то у психотерапевта проблемы с пациентом могут
возникнуть по следующим причинам: 1) по крайней мере, некоторые из средств, необходимых для
достижения П. ц., отсутствуют, вследствие чего проведение психотерапии на данном этапе оказывается
невозможным (например, отсутствие мотивации или низкий интеллект при групповой психотерапии);
2) используемый психотерапевтический прием является избыточным, а поэтому затрудняет поиск
средств, необходимых и достаточных для достижения П. ц. (например, использование конфронтации в
первой фазе групповой динамики или аутогенной тренировки для пациентов с ипохондрическим
синдромом); 3) избранные методы психотерапии заключают в себя логические противоречия, чем
закрывают пути к достижению П. ц. (например, использование гипноза для пациента с органическим
поражением центральной нервной системы).
Таким образом, само по себе определение П. ц. делает ее более понятной и эффективной. Чаще
всего анализ П. ц. проводится в когнитивной психотерапии.
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭКСПЛОРАЦИЯ. Это действие, которым пациент в ходе
психотерапии сообщает о себе то, о чем, как правило, умалчивает, выявляет обычно скрываемые
отношения. П. э. представляет собой комплекс многоуровневого целенаправленного самораскрытия
(самопроявления, самодемаскировки), который называют также транспарентизацией (англ. transparent —
ясный, отчетливый).
Основной и самый легкий тип самораскрытия — это изложение фактической информации о себе:
описание своих переживаний, воспоминаний или собственный анализ. В зависимости от тона
изложения иногда различают «историю из жизни», излагаемую безличностно, рационально, с
определенным отчуждением, и «случай из жизни», рассказанный с чувством, с акцентом на
эмоциональной стороне пережитого. В психотерапевтической группе эта первая фаза самораскрытия,
являющаяся необходимой предпосылкой для проведения любой динамически-ориентированной
психотерапии, имеет форму так называемой биографической трибуны: одна встреча, занятие группы
может быть посвящено событиям жизни одного пациента.
Пределы безболезненного самораскрытия для разных лиц различны. На одном полюсе находится
человек, охотно излагающий подробности своей личной жизни даже случайным попутчикам в поезде,
на другом — строго контролирующий себя интроверт, которому становится не по себе даже при вопросе
о возрасте или профессии. В ходе психотерапии эта граница постепенно сдвигается, пациент с
облегчением освобождается от одной «тайны» за другой. Записи в дневниках пациентов, проходящих
психотерапию, свидетельствуют о том, что уже после анализа биографического материала они
испытывают чувства успокоения, высвобождения, а иногда замечают и некоторые положительные
изменения.
Следующим шагом на пути к П. э. может быть откровенный рассказ о внутренних позициях, об
отношении к самопониманию, об эмоциях, о фантазиях, снах, планах на будущее (у некоторых
пациентов эти области могут быть составной частью так называемых проблем). Обычно обнажение
