 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
носит строго индивидуального, как при обычных психотравмирующих обстоятельствах, характера и
сводится к небольшому числу достаточно типичных проявлений. Особенностью является также и то,
что, несмотря на развитие психогенных расстройств и длящуюся опасную ситуацию, пострадавший
человек вынужден продолжать активную борьбу с последствиями стихийного бедствия (катастрофы)
ради выживания и сохранения жизни близких и всех окружающих.
Реактивные состояния, развивающиеся при стихийных бедствиях и катастрофах, относятся к
большой группе психогенных расстройств, среди которых выделяют невротические и
патохарактерологические реакции, неврозы и реактивные психозы.
Острые и сильные травмирующие воздействия обычно связаны с ситуациями катастроф,
стихийных бедствий, при которых возникает страх за свою жизнь и за здоровье и жизнь близких людей.
Одна из главных характеристик таких травм состоит в том, что они неактуальны для личности и не
связаны с особенностями преморбида. Ситуация испуга затрагивает преимущественно эмоциональную
сторону и сопровождается интенсивной личностной проработкой, реакция возникает как бы
рефлекторным путем.
В зависимости от клинической картины психогенные расстройства могут быть разделены на две
группы — с непсихотической симптоматикой (психогенные реакции и состояния) и с психотическими
расстройствами (реактивные психозы).
Все пациенты с психотическими расстройствами после оказания им первой врачебной помощи
направляются в медицинский отряд и по возможности эвакуируются. Пострадавшие с психогенными
расстройствами, нуждающиеся в отсроченной медицинской помощи, помещаются в учреждения,
развернутые в районе катастрофы (специализированные психиатрические отделения, больницы,
госпитали и др.).
С момента начала спасательных работ наряду со скорой и неотложной психиатрической
помощью, оказываемой преимущественно специализированными и достаточно мобильными
психиатрическими бригадами, рекомендуется организовать психиатрические (психотерапевтические)
кабинеты или отделения в развертываемых в зоне катастрофы или стихийного бедствия поликлиниках и
стационарах, куда могут обратиться как пострадавшие, так и, в случае необходимости, участники
спасательных и восстановительных работ. Эти подразделения выполняют функции отделений для
диагностики и кратковременного лечения (на протяжении нескольких дней) лиц с пограничными
формами психических расстройств. При этом необходимо предусмотреть возможность как полной, так и
частичной госпитализации лиц, нуждающихся в психиатрической (психотерапевтической) помощи.
По мере разрешения опасной для жизни ситуации и снижения вероятности развития реактивных
психозов все более важной становится организация психотерапевтической работы среди населения, в
лечебных учреждениях пострадавшего района, а также в местах эвакуации. К этой работе необходимо
привлекать врачей территориальных психоневрологических и общемедицинских учреждений.
При реакциях адаптации и многих начальных невротических расстройствах целью любых
психиатрических и медико-психологических воздействий является профилактика (первичная и
вторичная) психической дезадаптации, психических и психосоматических заболеваний. Специального
лечения у специалиста при этом не требуется: его консультация необходима лишь для
дифференциально-диагностической оценки состояния. В этих случаях наряду с устранением
дополнительных травмирующих воздействий могут использоваться психокоррекция, когнитивно-
поведенческая и некоторые другие виды психотерапии. Иногда необходимы кратковременный отдых,
физиотерапия, рефлексотерапия. По специальным показаниям назначаются препараты группы
адаптогенов, актопротекторов и ноотропов, оказывающие в рассматриваемых случаях патогенетическое
лечебно-профилактическое действие, а также транквилизаторы и психостимуляторы.
При невротических реакциях основной целью лечения является купирование тревожного
напряжения и страха, приспособление человека к жизни и деятельности в условиях сохраняющейся
психогении. Для этого используют транквилизаторы, антидепрессанты с универсальным
успокаивающим действием и психотерапию. Наиболее эффективным психотерапевтическим методом в
этих случаях является, как показывает опыт, когнитивная психотерапия. Метод учитывает особенности
состояния пострадавших, испытывающих потребность рассказать об обстоятельствах катастрофы,
наиболее страшных и значительных для них сценах и событиях. Активные расспросы,
