 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Введение психотерапии в систему лечебно-восстановительных мероприятий при бронхиальной
астме способствует не только улучшению состояния больных, но и профилактике рецидивов, так как
восстановление нарушенных отношений пациентов и полноценности их социального
функционирования выступает в качестве важного звена предупреждения дистрессов, нередко играющих
существенную роль в возникновении и течении бронхиальной астмы. С этой целью применяются
различные методы психотерапии: гипнотерапия, аутогенная тренировка, рациональная психотерапия
(индивидуальная и в группе пациентов), групповая психотерапия (Филиппов В. Л., 1979). В
психотерапии больных бронхиальной астмой важное значение приобретает воздействие на
алекситимический радикал в структуре преморбидной личности, а также на вторичную
психопатологическую симптоматику, обусловленную заболеванием.
Для больных бронхиальной астмой со стереотипным протеканием приступов удушья или с
затрудненным дыханием, нередко обусловленными отрицательным воздействием на больного
поведения членов семьи, существенное значение наряду с суггестивным и поведенческим методами
имеет семейная психотерапия.
Не сводя сложный многофакторно обусловленный этиопатогенез
бронхиальной астмы к нарушению одних лишь внутрисемейных отношений, как это нередко
представляется в психосоматической литературе, отечественные авторы (Куприянов С. Ю., 1983, и др.)
справедливо отмечают, что семейная психотерапия создает условия для замены патологических
психологических защитных механизмов на более зрелые и конструктивные и в этом плане выступает как
важный элемент личностно-ориентированной психотерапии при бронхиальной астме.
Обширная литература посвящена применению гипнотерапии, аутогенной тренировки, групповой
психотерапии и других методов при желудочно-кишечных заболеваниях, прежде всего при язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
В последнее время внимание исследователей все больше привлекают психологические аспекты
ревматоидного артрита и возможность использования и эффективность психотерапии при этом
заболевании. Известно, что тяжелые стрессовые воздействия сопровождаются подавлением
иммунокомпонентной системы, в то время как стабилизация психического состояния приводит к
позитивным сдвигам в ней. В психотерапии ревматоидного артрита применяются методы
саморегуляции (биообратная связь по температуре или электрической активности мышц в сочетании с
релаксационными упражнениями) и различные поведенческие подходы, конечная цель которых
сводится к обучению пациентов лучше справляться с болью.
Решающее значение при включении в систему лечения соматических больных приобретает
правильное соотношение личностно-ориентированной и симптоматической психотерапии,
определение целей, задач и выбор конкретных психотерапевтических техник с учетом соотношения
клинических, психофизиологических и психологических механизмов психосоматического расстройства
и его специфики на различных этапах лечения.
См. также Психотерапия при хронических заболеваниях, Телесно-ориентированная
психотерапия, Терминальная психотерапия.
ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. В отличие от острой патологии,
при которой успешное лечение приводит к полному восстановлению предшествующего болезни
состояния здоровья, хронические заболевания характеризуются длительно протекающими
патологическими процессами без четко очерченных границ. Пациент никогда не становится снова
полностью здоровым, он постоянно, т. е. хронически, болен. Больной должен быть готов к дальнейшему
ухудшению своего самочувствия, продолжающемуся снижению работоспособности, смириться с фактом,
что он никогда не сможет делать все, что хочется, как раньше.
Из-за этих ограничений человек нередко оказывается в противоречии с тем, что он ожидает от
себя сам, и с тем, что ожидают от него другие. Хроническому больному в силу психосоциальных
последствий его функциональных ограничений (реакция семьи, уменьшение социальной сферы
активности, ущерб профессиональной работоспособности и т. д.) грозит превращение в
«неполноценного», в инвалида.
В противодействии хроническому заболеванию существуют две стратегии поведения —
пассивная и активная. Больной должен осознать общее изменение жизненной обстановки и попытаться
активно преодолеть препятствия с помощью нового, приспособленного к заболеванию образа жизни.
