 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
В особую группу Г.Е.
Сухарева выделяет третий тип аномалий развития нервной системы,
характеризуемый грубым органическим дефектом в связи с повреждением ее инфекционными,
травматическими и токсическими агентами в течение внутриутробного или раннего постнатального
периода. На этой основе формируются так называемые поврежденные психопатоподобные состояния,
клиническая картина которых сочетается с симптомами резидуальной церебральной недостаточности
(«органические» психопатии).
При знакомстве с многочисленными работами, посвященными патогенезу, клинике, диагностике
пограничных состояний, выполненными на протяжении последних 100 лет в разных странах мира,
можно легко убедиться, что дифференцированная клиническая группировка их основных клинических
форм в принципе повторяет то, что было обосновано выдающимися психиатрами, жившими на рубеже
XIX—XX веков. Из этого нетрудно прийти к заключению, что умение овладеть в действительности
оценкой закономерностей возникновения и течения пограничных состояний требует обязательного
использования опыта прошлого.
Ретроспективный взгляд на клинические рамки пограничных состояний позволяет проследить
достаточно четкие тенденции в их понимании различными авторами.
На протяжении почти столетия сохраняется и лишь несколько уточняется определение
невротических расстройств (неврозов), как таких болезней нервной системы, при которых, «несмотря на
прижизненные тяжелые и опасные симптомы, по смерти мы не находим никаких анатомических
изменений, могущих объяснить болезненные явления...». /9- С.295/ По мере обнаружения
этиологических факторов и анатомических изменений, лежащих в основе того или иного пограничного
состояния, они служили основанием для самостоятельного анализа соответствующих болезненных
расстройств, которые в связи с этим исключались из группы неврозов или психопатий. В рамках
основных форм пограничных состояний сохраняются преимущественно функциональные, т.е.
обратимые, грубо непрогредиентные заболевания, психические изменения при которых не доходят до
степени формальных психотических расстройств (таких как галлюцинации, бред, автоматизмы,
слабоумие и др.). Точный патогенез подобных заболеваний и локализация патологического процесса
остаются невыясненными. При этом наблюдается сужение границ неврозов и психопатий — группы
болезней, служившей, по словам P. Janet, «удобным ящиком, в который без исследования бросали все
факты, для которых не имели определенного места». /10- С.296-297/ Это происходит как за счет
вычленения отдельных заболеваний, так и неудач, связанных с попытками расширительного толкования
пограничных состояний.
Системный анализ механизмов психической дезадаптации, сопровождающей пограничные
психические расстройства
Принципы изучения системной организации функций, включая и поведение человека, все более
широко внедряются в современное естествознание. Системный анализ позволяет находить новые пути к
познанию, преодолевать его односторонность. L. Bertalanffy (1947), предложивший концепцию «общей
теории систем», отмечал, что система является комплексом элементов, находящихся во
взаимодействии. Известные исследователи системных процессов Р.
Акофф и Ф.
Эмери дают более
распространенное определение: система — это «множество взаимосвязанных элементов, каждый из
которых связан прямо или косвенно с каждым другим элементом, а два любые подмножества этого
множества не могут быть независимыми. Следовательно, система должна состоять по меньшей мере из
двух элементов и связей между каждым из элементов и каким-нибудь другим элементом множества.
Элементы системы образуют полностью связанное множество, которое невозможно разложить на
несвязанные подмножества. Поэтому, хотя система может являться частью большей системы, ее нельзя
разложить на независимые подсистемы». /11- С.27/
Исходя из приведенных определений, системный анализ делает основной упор на целостное
понимание исследуемых объектов, помогает осознавать необходимость их «многослойного» анализа,
при котором каждое выдвигаемое суждение имеет непосредственное приложение лишь к явлениям,
ограниченным определенными рамками, а не ко всем «слоям» наблюдаемых факторов (к ним оно может
быть обращено лишь опосредованно).
Применение системного анализа тех или иных явлений с целью выяснить взаимодействие
различных подсистем может дать значительно больше, чем только одни аналитические методы при
изучении частных процессов. По мнению П.К. Анохина, «функциональная система является первичной
