 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
декомпенсации характерологических особенностей или скрытой морфофункциональной
недостаточности головного мозга; б) профессионально-обусловленной патологией, формирующейся у
преморбидно здоровых людей с преобладанием вегетативного, информационно-энергетического или
характерологического уровня реагирования; в) «вторичными» неврозами, когда профессиональные
факторы приводят к формированию «почвы», на которой возникают невротические расстройства; г)
истинными невротическими реакциями, неврозами и невротическими развитиями; д)
неврозоподобными состояниями профессионального, травматического, сосудистого и другого генеза.
В целом пограничные психические расстройства среди рабочих «темных цехов» выявляются у
20—48 % обследованных в зависимости от стажа и профессии, что значительно выше средних данных в
общей популяции.
Анализ факторов, способствующих формированию пограничных состояний в условиях
зрительной депривации, показал, что они могут быть объединены в две основные группы:
непроизводственные и производственные. Среди непроизводственных факторов выделяют две
подгруппы. К первой относятся «общепопуляционные» психогении (семейные, производственные и
др.), астенизация (нарушения режима труда и отдыха, частые простудные или хронические
соматические заболевания), тяжелые квартирные условия, плохое материальное обеспечение и т.д.
Вторая подгруппа непроизводственных факторов связана с адаптацией к работе в условиях сенсорной
депривации. К ней относятся такие факторы, как наследственная отягощенность психическими
расстройствами, особенно сочетающаяся с явными или скрытыми акцентуациями характера по
астеническому, сенситивному, истерическому типам; явления минимальной мозговой дисфункции;
вегетативная неустойчивость конституционного или приобретенного генеза.
Среди группы производственных факторов достоверное влияние на формирование пограничных
психических расстройств оказывают стаж и профессия. Причем влияние стажа коррелирует с
преморбидными характеристиками обследуемых. У лиц с акцентуациями характера декомпенсация
возникает через 6—8 лет работы в темноте, в то время как у лиц без выраженных преморбидных
особенностей — через 12—13 лет.
Развитие депривационных психических нарушений проходит через определенные стадии. Первая
(доклиническая) характеризуется парциальностью клинических проявлений. Для нее типична
ситуационная обусловленность, ограниченность во времени, отсутствие синдромальной завершенности
и известный полиморфизм всех проявлений. Сроки формирования этой стадии колеблются от 4 до 10
лет в зависимости от индивидуально-личностных особенностей работающих, от комплекса
производственных и социально-психологических факторов. Феноменологические проявления этих
расстройств достаточно разнообразны: астенические и вегетативные реакции, аффективные
расстройства (тревога, страх) и характерологические реакции, в которых раскрывается индивидуальный
радикал личности. Важным является тот факт, что, несмотря на наличие определенных расстройств, к
обозначению которых могут быть применены клинические дефиниции, субъективно они не
воспринимаются как болезненные и отвергаются личностью. В отличие от невротических симптомов
психические расстройства, выявляемые в этой стадии, не имеют феномена «субъективной значимости»
для рабочих. Психологическая защита проявляется рационализацией и перенесением: «темнота,
поэтому и устаем», «потому и голова болит», «раздражительны? — все мы здесь такие» и т.д.
Переход стадии доклинических расстройств в стадию функциональных психических нарушений
(в среднем при стаже 10—16 лет) знаменует собой возникновение синдромально завершенных и
имеющих клиническую специфичность психических нарушений пограничного спектра, ядром которых
является депривационный синдром. Психические нарушения в этих случаях включают в себя различные
варианты эмоционального напряжения, обманы восприятия, нарушения пространственного восприятия
и характерологические развития.
Эмоциональное напряжение, возникающее в условиях темноты, может быть представлено в виде
тревоги, страха и фобий (Яхин К.К., 1979). Тревога, возникающая в условиях работы в темноте и при
неактиничном освещении, не выходит за пределы регистра невротических форм реагирования.
Окружающая темнота из потенциального носителя угрозы превращается в субъективно
воспринимаемую опасность. Вся обстановка начинает таить в себе «что-то грозное». Проявляется
предуготовленность к «сигналам опасности», которыми могут оказаться либо неожиданный шум,
шорох, звук или, наоборот, прерывание обычного шума работающих машин. Все это вызывает усиление
тревоги, сопровождается вегетативными проявлениями — сердцебиением, сухостью во рту, дрожью в
руках и ногах. Несмотря на выраженность тревоги, обычно сохраняется критическое отношение к своим
переживаниям, понимание необоснованности своих опасений. Работники, как правило, скрывают от
