 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
[В настоящее время трудно говорить о психотерапии как о единой научно обоснованной системе
лечебного воздействия. Она отличается эклектизмом в использовании различных подходов,
терапевтических приемов и техник с ориентировкой на эффективность терапевтических результатов. В
рамках этой тенденции все отчетливее формируется понятие «психотерапевтической культуры» как
системы многомерных представлений, направленных на естественные процессы самокомпенсации
больного и привлечения резервных возможностей организма. Для реализации этого клинически
подготовленный специалист-психотерапевт создает необходимые условия. Современные направления
психотерапии предоставляют широкий спектр возможностей для гибкого и разнопланового
взаимодействия врача и пациента в решении лечебно-коррекционных задач. Такие относительно
«новые» психотерапевтические методы, как психосинтез, холотропная терапия, нейролингвистическое
программирование, кататимно-имажинативная психотерапия, гештальт-терапия, трансактивный анализ,
при их известной разноплановости объединены идеей целостности психобиологической сущности
человека, когда локальные психотерапевтические цели (такие как «адаптация», «личностный рост»,
«самоактуализация» и др.) интегрируются в понятие более высокого качества жизни, включающее в
себя и лечебную эффективность. Следует отметить, что современная психотерапия придает особое
значение и терапевтический смысл измененным состояниям сознания, особым, непатологическим
формам психосоматического функционирования со сдвигом форм категоризации субъекта с вербально-
логических к наглядно-чувственным. При этом меняется эмоциональная окраска отражаемого в
сознании опыта и происходит изменение процессов самосознания (Ю.А.).]
Последние десятилетия характеризуются все большей интеграцией психотерапии в различные
области медицины и созданием широкой инфраструктуры психотерапевтической помощи населению.
Хотя психотерапия используется при самых различных заболеваниях в качестве метода лечения, а
также для решения психогигиенических и психопрофилактических задач, наибольшее значение она
приобретает при пограничных нервно-психических расстройствах, в происхождении которых
психогенному фактору принадлежит важнейшая роль. В этой группе заболеваний психотерапия может
выступать в виде единственного лечебного метода или включается в систему комплексного лечения.
Ценность психотерапевтических методов при пограничных нервно-психических расстройствах
возрастает также ввиду интердисциплинарного характера современной психотерапии, развивающейся
на пересечении ряда областей знания: медицины, психологии, социологии, педагогики и др. Эта
интердисциплинарность особенно ярко проявляется в последнее
время в связи со все большим
распространением методов групповой психотерапии.
С развитием психотерапии, появлением только за последние десятилетия нескольких десятков
новых психотерапевтических методов (технических подходов и приемов) возрастает потребность в их
систематизации.
Каждый из них представляет собой способ лечебного воздействия на психику человека и через
нее — на весь организм, что не противоречит определению психотерапии как лечебного воздействия на
личность и через личность — на организм больного (Мясищев В.Н., 1979). Естественно поэтому
ожидать, что при отсутствии единой, общепризнанной теории личности, единого понимания
закономерностей ее функционирования, нарушений и восстановления этого функционирования в
современной медицине могут существовать различные концепции психотерапии.
Наибольшее развитие получили три психотерапевтических направления, представленные в своих
основных характеристиках (Karasu T.B., 1977). В рамках каждого из психотерапевтических направлений
возникают новые методы, техники, приемы психотерапии, названия которых нередко призваны
отразить собственную уникальность каждого из них, маскировать производный их характер по
отношению к основным направлениям психотерапии и уже существующим в них методам (табл. 16).
Это во многом объясняется тем, замечает Z. Skoda (1979), что мечтой каждого честолюбивого
психотерапевта является создание своего, необычного приема, внесение своего оригинального вклада в
историю психотерапии. В условиях «деполитизации» психотерапии в нашей медицине и признания
несомненной теоретической и практической значимости указанных направлений в становлении ее как
науки следовало бы все-таки подчеркнуть, что в известной степени эти направления характеризуются
тенденцией биологизации социального и психологического и психологизации социального.
Таблица 16. Основные характеристики трех направлений психотерапии (Karasu T.B., 1977)
Тематическая
Направление
