 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
внимание на то, что наиболее эффективный из числа изучавшихся препаратов ларгактил (хлорпромазин,
аминазин) вызывает эмоциональное успокоение, моторную заторможенность и сонливость. Это
позволило целенаправленно изучить действие ларгактила у больных с психическими расстройствами.
Примерно в те же годы «успокаивающие» свойства были выявлены у известного в терапевтической
практике противогипертонического препарата резерпина, полученного из растения Rauwolfia. Нечто
подобное было с введением в лечебную практику транквилизаторов и антидепрессантов. Первый
транквилизатор — мепробамат — и группа ныне наиболее распространенных успокаивающих средств,
производных бензодиазепина, создавались как средства снижающие мышечный тонус, что очень важно
при лечении целого ряда заболеваний. Однако оказалось, что у этих препаратов имеется мощное
противотревожное действие, что послужило основанием для их назначения больным с невротическими
расстройствами. В разгар изучения производных фенотиазина для синтеза эффективных
нейролептических препаратов был создан имипрамин (мелипрамин), снимавший у больных депрессию
и послуживший родоначальником новой группы психотропных лекарств-антидепрессантов. Таким
образом, психофармакология родилась в значительной мере случайно. Но, вероятно, это была одна из
последних случайностей, открывшая новое направление в терапии психозов. Стало возможным и
целенаправленное, заранее предусматриваемое вмешательство в болезненное состояние, истинно
научный подход к лечению психических заболеваний.]
Основные направления развития психофармакотерапии:
Теоретические научно-исследовательские вопросы
-
связь с общебиологическими исследованиями
- разработка новых методов исследования
-
целенаправленное создание новых препаратов
Прикладные вопросы научного обоснования терапии
-
дифференцированные показания к терапии
-
польза и риск психофармакотерапии, включая вопросы «качества жизни» во время терапии
-
индивидуальная чувствительность к действию препарата
Организационные вопросы психофармакотерапии
- связь с другими методами терапии
-
снабжение препаратами
- «стандарты» терапии
При лечении больных с различными формами и вариантами пограничных психических
расстройств используется широкий арсенал лекарственных препаратов. Их перечень с указанием
основных особенностей клинического действия, показаний и противопоказаний к назначению,
рекомендуемых доз приводится табл. 18. Расположение препаратов в ней не повторяет при этом
традиционную группировку в других справочниках, основанную на фармакологических
характеристиках лекарственных средств. Отбор препаратов сделан прежде всего на основе
особенностей их клинического действия при лечении пограничных состояний.
Первую группу составили транквилизаторы (анксиолитики) как средства наиболее широко
применяемые для лечения невротических и соматоформных расстройств, среди них имеются препараты
с выраженным анксиолитическим действием и так называемые «дневные» транквилизаторы.
Во вторую группу отнесены антидепрессанты, в том числе препараты, сочетающие
антидепрессивные и активирующие свойства, антидепрессанты со стабилизирующим типом действия и
с преобладанием седативных эффектов.
В третью группу вошли ноотропные средства, актопротекторы и психостимуляторы.
Четвертую группу составили нейролептики, обладающие выраженным седативным эффектом,
купирующие психомоторное возбуждение при реактивных состояниях, так называемые
«поведенческие» нейролептики, а также препараты с определенным активирующим компонентом
психотропного действия.
Нормотимики включены в пятую группу препаратов.
Наряду с перечисленными группами психофармакологических препаратов в таблице приведены
сведения о других лекарственных средствах, в основном растительного происхождения, обладающих
седативным или активирующим действием и витаминные комплексы, также используемые для лечения
больных с пограничными состояниями.
Для облегчения пользования таблицей препараты внутри групп расположены в алфавитном
порядке. При этом, помимо основного генерического их названия, приводятся наиболее
распространенные синонимы. Это позволяет более свободно ориентироваться в большом арсенале
