 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
страдающих пограничными психическими расстройствами, что составило 47,8 % от всех обратившихся
в течение данного года за психиатрической помощью. При этом диспансерный контингент составил
только 26,3 % от всех больных ППР, обратившихся за помощью в течение 1999 г., остальные 73,7 %
получали лечебно-консультативную помощь в добровольном порядке, по обращаемости.
Анализируя динамику показателей болезненности пограничными психическими расстройствами
за 1991—1999 гг. (см. табл. 19), следует отметить, что они постоянно возрастали. Так, показатель
болезненности неврозами вырос на 23,8 % и достиг в 1999 г. 347,1 больных на 100 тыс. населения,
психопатиями — на 27 % (92,3 на 100 тыс. населения), специфическими симптомами и синдромами —
на 15,9 % (251,2 на 100 тыс. населения), реактивными состояниями — на 60,8 % (46,8 на 100 тыс.
населения), психосоматическими расстройствами — на 49,8 % (45,8 на 100 тыс. населения), эпилепсией
без психоза и слабоумия — на 8,5 % (106,3 на 100 тыс. населения), последствиями заболеваний сосудов
головного мозга — на 36,5 % (94,3 на 100 тыс. населения), последствиями других органических
поражений ЦНС — на 83,8 % (272,8 на 100 тыс. населения). И только показатель болезненности
депрессиями эндогенной и неуточненной этиологии (нозологическая группа с весьма расплывчатыми
диагностическими критериями) резко снизился — в 4,8 раза (10,4 больных на 100 тыс. населения в 1999
г.), что можно объяснить только одним — перекодировкой этих больных в другие диагностические
рубрики.
Динамика показателей заболеваемости (числа больных с впервые в жизни установленным
диагнозом) пограничными психическими расстройствами в России за 1991—1999 гг. (см. табл. 19)
аналогична динамике показателей болезненности, с той лишь разницей, что показатели заболеваемости
растут значительно интенсивнее показателей болезненности. В частности, показатель заболеваемости
неврозами вырос на 44,5 % и достиг в 1999 г. 84,8 впервые в жизни заболевших на 100 тыс. населения,
психопатиями — на 53,0 % (15,3 на 100 тыс. населения), специфическими симптомами и синдромами —
на 17,4 % (56,5 на 100 тыс. населения), реактивными состояниями — в 2 раза (16,9 на 100 тыс.
населения), психосоматическими расстройствами — в 2 раза (20,3 на 100 тыс. населения), эпилепсией
без психоза и слабоумия — на 23,4 % (7,9 на 100 тыс. населения), последствиями заболеваний сосудов
головного мозга — на 87,7 % (15,0 на 100 тыс. населения), последствиями других органических
поражений ЦНС — в 2 раза (47,3 на 100 тыс. населения в 1999 г.).
Таким образом, в последние годы среди населения России, по данным официальной статистики,
наиболее интенсивно растет число больных с психосоматическими расстройствами, реактивными
состояниями и последствиями органических поражений ЦНС.
Представление о клинической и социально-демографической структуре больных с
пограничными психическими расстройствами, учтенных диспансерной службой, дает анализ,
проведенный А.А.
Чуркиным по материалам переписи-перерегистрации психически больных жителей
Москвы. Оказалось, что интенсивные показатели учтенной заболеваемости пограничными
психическими расстройствами составили для жителей Москвы 111,8 случая на 100 тыс. населения. В
отличие от общепринятых данных о выраженном преобладании при выборочных эпидемиологических
исследованиях среди больных с пограничными психическими расстройствами женщин интенсивные
показатели учтенной диспансерной службой заболеваемости среди мужчин значительно выше (в 2
раза), чем среди женщин. Наиболее высокие показатели учтенной заболеваемости пограничными
психическими расстройствами выявлены среди детского населения — 293,0 случая на 100 тыс. детей.
При этом преобладание мальчиков над девочками еще выше, чем в общей популяции, — в 2,3 раза.
Аналогичная картина выявлена и при анализе интенсивных показателей учтенной болезненности
пограничными психическими расстройствами, которые составили для жителей Москвы 1105,3 случая
на 100 тыс. населения. На диспансерном учете лиц мужского пола состояло в 2,1 раза больше, чем лиц
женского пола. Наиболее высокие показатели учтенного контингента отмечены среди юношей —
3080,8 на 100 тыс. юношей.
Детальный анализ повозрастной структуры учтенной заболеваемости и болезненности
пограничными психическими расстройствами показал, что они имеют определенные закономерности.
Существует два возрастных «пика»: первый — в возрастной группе 5—9 лет, причем начало он берет в
возрастной группе 3—4 года; второй «пик» отмечается только у юношей в возрасте 18—19 лет.
Указанные более высокие уровни учтенной заболеваемости обусловлены главным образом
существующей системой обязательных профилактических осмотров, в том числе психиатрами,
производимых в детских дошкольных учреждениях, при поступлении в школу, а также — медицинских
освидетельствований юношей при приписке к военкоматам и призыве на воинскую службу. Средний
возраст, в котором берут под диспансерное наблюдение мужчин с пограничными психическими
