 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
патогенеза, клиники и терапии пограничных состояний. Они вытекают как из собственных научных
исследований автора, так и из работ сотрудников Центра пограничной психиатрии. Учитывая
требования, предъявляемые к любому учебному пособию, — быть унифицированным и понятным для
специалистов, предлагаемые интерпретации и дефиниции, вытекающие из проведенных научных
разработок, излагаются при максимально возможном аргументированном их обсуждении с
«устоявшимися», а порой и «господствующими» точками зрения. В книге поднимаются и обсуждаются
«старые», не потерявшие актуальности вопросы общей психиатрии и рассматривается место среди них
проблем пограничной психиатрии. Вместе с тем основное внимание уделяется относительно новым
подходам к единому пониманию патофизиологической базы того или иного состояния, относимого к
группе «пограничных», его начальным
(«предклиническим», «предболезненным») проявлениям, их
клинической дифференциации и целенаправленной терапии.
Книга имеет четыре основных раздела в соответствии с избранным путем достижения
поставленной цели. Первый раздел посвящен теоретическим основам пограничных состояний. В нем
сделана попытка не только представить собственные данные, полученные при клинических, клинико-
физиологических, психофизиологических и психологических исследованиях больных с пограничными
состояниями, но и провести критический анализ большого числа работ физиологов-экспериментаторов.
Это представлялось особенно важным для того, чтобы попытаться выделить имеющиеся наиболее
рациональные подходы к оценке механизмов развития невротических и других пограничных
расстройств у человека. При этом учитывалось, что некоторые из них зачастую некорректно
переносятся в клиническую психиатрию из интересных экспериментальных исследований
эмоционально-стрессовых состояний у животных и всякий раз требуют особых оговорок.
Второй раздел включает представление основных форм психической дезадаптации и
клинических вариантов пограничных состояний — от адаптационных реакций и акцентуаций характера,
не являющихся болезненными расстройствами в полном понимании этого определения, до неврозов,
личностных декомпенсаций (психопатий), патологических развитии личности и различных неврозо-и
психопатоподобных состояний, требующих компетентной психиатрической оценки и
соответствующего лечения.
Особое значение при этом уделяется вопросам диагностики пограничных состояний с учетом
требований современных международных классификаций психических заболеваний (в первую очередь
МКБ-10).
Третий раздел посвящен вопросам дифференцированной терапии пограничных состояний,
включающей как биологические средства и методы воздействия (медикаментозные, преимущественно
психофармакологические препараты и др.), так и психотерапию, и в широком плане соматотерапию.
Общие принципы и частные организационные вопросы профилактики и оказания лечебной
помощи больным с пограничными состояниями рассматриваются в четвертом разделе. При его
написании учитывался опыт, полученный при работе сотрудников Центра пограничной психиатрии по
организации работы психиатрических (психоневрологических, функциональной неврологии и др.)
кабинетов в общемедицинских учреждениях, кабинетов психоэмоциональной разгрузки, физкультурно-
оздоровительных комплексов и других медицинских и медико-психологических подразделений по
оказанию внестационарной и стационарной помощи больным с пограничными состояниями.
Особенностью материала, представленного во всех четырех разделах, является наличие как
обобщающих (хотя всегда и «авторизованных») данных о пограничных состояниях, имеющихся в
специальной литературе, так и большой объем собственных научных исследований, собранных воедино
и представленных в целенаправленном
и систематизированном виде. Учитывая адресата, к которому
обращена книга, — интересующегося проблемой студента и врача-специалиста, смешение учебно-
справочного и научно-монографического стиля, характерного для многих ее разделов, с точки зрения
автора, не мешает изложению материала, а, напротив, позволяет некоторые вопросы обсуждать с
дискуссионной остротой, надеясь на творческое участие читателей. При этом основное внимание
уделено новым и мало разработанным направлениям как теоретических, общепатологических
исследований (системный анализ пограничных состояний, концепция о барьере психической адаптации,
психофизиологическая характеристика больных с невротическими расстройствами и др.), так и
клинических (начальные проявления психогенных расстройств, пограничные расстройства при
стихийных бедствиях и катастрофах, социально-стрессовые расстройства, экологическая психиатрия и
др.) и организационно-профилактических (клинико-эпидемиологический анализ, лечение в
общесоматических учреждениях и др.) проблем. Вместе с тем общеизвестным клиническим вопросам
диагностики, клиники и терапии, изложенным во многих изданиях последних лет (в том числе и в
