 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
психологического и биологического гомеостаза. История систематики и разграничения пограничных
психических расстройств многократно излагалась в нашей стране в специальных изданиях. В
достаточно полном виде, с разделяемых нами позиций, она представлена в вышедшем в 1987 г. втором
издании книги Г.К. Ушакова «Пограничные нервно-психические расстройства». Это дает основание,
подчеркнув основные концепции, важные для дальнейшего изложения, специально не останавливаться
на вопросах развития учения о пограничных состояниях, адресуя интересующихся читателей к
указанной монографии.
Невротические реакции и состояния, психопатии и случаи патологического развития личности
при условном схематическом их рассмотрении по существу являются основными узловыми пунктами
пограничных состояний (рис. 12). С одной стороны представленной на рис. 12 окружности находятся
невротические реакции и состояния, являющиеся преимущественно реакцией на психическую травму,
приводящую к дезадаптации социального положения личности (главным образом вследствие
истощающих психических нагрузок или резко воздействующих стрессовых факторов), с другой — так
называемые ядерные психопатии, в возникновении которых ведущее значение принадлежит
конституциональным, генетически обусловленным или действовавшим на самых ранних этапах
развития причинам, иными словами, биологическим факторам в широком их понимании.
Патологические развития личности по существу являются группой заболеваний, объединяющих
варианты невротических и патохарактерологических личностных изменений. Для первых из них
типично протрагированное участие психотравмирующих обстоятельств в генезе нарастающих
изменений и сочетание затянувшихся собственно невротических расстройств с обусловленной ими
характерологической динамикой. При этом обычно преобладает один из синдромов и не наблюдается
изменения основного личностного стереотипа. Для вариантов патохарактерологического развития в
отличие от невротического в генезе наиболее предпочтительно сочетание психогении с соматогенными
расстройствами и органическим поражением ЦНС. В этих случаях как бы «теряется» понятная связь
динамических сдвигов с психогенией и постепенно нарастает дисгармония личности, при которой
поступки определяются патологическими установками.
Рис. 12. Основные клинические формы пограничных состояний.
Одним из характерных признаков, объединяющих неврозы и отделяющих их от группы
