 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
войны во Вьетнаме, выяснилось, что у Джо наблюдается устойчивое улучшение. Джо продолжал
воздерживаться от употребления алкоголя и сохранил работу; семья жила вместе, избиения не
повторялись.
Лечение пациентов с антисоциальными чертами личности
Стратегии когнитивной психотерапии также можно использовать при работе с людьми,
имеющими черты антисоциальной личности, но при этом не соответствующими критериям АРЛ
полностью. Бретту (29 лет) потребовалась амбулаторная психотерапия после того, как у него нашли
ворованные вещи. У него были некоторые характеристики безответственного и антисоциального
поведения начиная с 15 лет, но отсутствовали какие-либо свидетельства наличия расстройств поведения
до 15 лет.
Бретт выглядел очень разговорчивым, красивым молодым человеком с харизматическим
обаянием. Полученный профиль MMPI
был валиден, но имел умеренное клиническое повышение по
шкале K (коррекция), а также по шкалам 4 (психопатическое отклонение) и 9 (мания), с субклиническим
повышением по шкале 2 (депрессия).
Большую часть поздней юности и ранней взрослости Бретт жил, руководствуясь различными
схемами обмана системы и уклонения от оплаты. Например, он без разрешения пользовался телефоном
соседа по комнате в общежитии и вел разговоры на сотни долларов. Недавно Бретта поймали на месте
преступления с украденными вещами, а также с небольшим количеством наркотических средств.
Следующий диалог между Бреттом и его психотерапевтом показывает, как удалось заставить
Бретта задуматься о последствиях своих действий и его влиянии на других в контексте размышлений о
том, соответствует ли такое поведение его собственным целям.
Психотерапевт: Хорошо ли работает подход «обмани систему»?
Бретт: Он отлично работает... пока кто-то не поймает или не начнет ловить тебя. Тогда нужно
отбросить план и придумать новый.
Психотерапевт: Насколько вам было трудно отказываться от одной схемы и придумывать
новую?
Бретт: Иногда очень легко. Некоторые люди — настоящие простаки.
Психотерапевт: Легко было всегда?
Бретт: Ну нет. Иногда было действительно трудно. Например, обман с телефонными звонками.
Скрываться было трудно, и каждый раз возникали проблемы.
Психотерапевт: Было ли вам легко придумать альтернативный план?
Бретт: Не для телефонов. Я никогда не придумывал другой план.
Психотерапевт: А в другое время? Планы «обмани систему» приходили к вам легко? Я имею в
виду те, которые работали.
Бретт: Ну я придумал много хороших планов, но было непросто придумать такой, который
действительно принесет выгоду.
Психотерапевт: Хороший план можно использовать долго или часто требовались новые?
Бретт: Похоже, я всегда нуждаюсь в новом хорошем плане, чтобы обмануть систему.
Психотерапевт: Не считаете ли вы, что иногда легче быть на стороне системы, вместо того чтобы
пытаться как-нибудь обмануть ее?
Бретт: Ну после всего этого я должен сказать, что бывает, когда встать на сторону системы в
конечном счете легче. К тому времени, когда я расплачусь за все, мне придется выложить больше, чем
стоит мое обучение. Но... обмануть систему — это такой вызов! Я чувствую возбуждение, когда
придумываю новый план и полагаю, что он может сработать. Я даже не могу себе представить, чтобы
быть вместе с системой.
Психотерапевт: Итак, ваш выбор связан с тем, что подобное поведение возбуждает?
Бретт: Да.
Психотерапевт: И все же некоторые из ваших планов дорого обошлись вам и в конечном счете
создали вам проблемы.
Бретт: Да.
Психотерапевт: Как это согласуется с вашей целью вести легкую, беззаботную жизнь, при
которой вам не нужно заниматься тяжелым трудом?
Бретт: Никак не согласуется. (Пауза.) Так как же мне вести легкую жизнь, доктор?
