 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Психотерапевт: Именно это мы и должны проверить. Насколько я понимаю, проблема не в
головокружении самом по себе, а в страхе, который вы с ним связываете. Чем больше вы принимаете
свое головокружение и чем меньше рассматриваете как катастрофу, тем меньше вашей жизнью будет
управлять агорафобия. Так что наша с вами работа направлена на то, чтобы вы лучше переносили
головокружение. В этом есть смысл?
Дебби: Да, я полагаю, в этом есть смысл. Но я не понимаю, как это сделать. Мы говорим об этом,
но это кажется мне таким же страшным.
Психотерапевт: Правильно, потому что вам нужны доказательства того, что из-за
головокружения ничего страшного с вами не случится. Вам нужно намеренно подвергнуть себя
головокружению, вместо того чтобы оно неожиданно поражало вас. Проведем эксперимент?
Дебби: Если вы не собираетесь заставить меня делать какие-нибудь глупости.
Психотерапевт: Вы согласны со всем, что я сказал?
Дебби: Кажется, да.
Психотерапевт: Тогда наше упражнение будет иметь смысл. Я хочу, чтобы вы встали в центр
группы и кружились, пока у вас не закружится голова.
Дебби: Я не хочу этого делать.
Психотерапевт: Смотрите, я продемонстрирую. (Психотерапевт встает и несколько раз
кружится вокруг себя.) Вот примерно так. У меня быстро закружилась голова. Я часто делал это, когда
был ребенком. А вы?
Дебби: Да. Но сейчас все по-другому. Тогда это было весело, а теперь это меня пугает.
Психотерапевт: Если вы не хотите кружиться до головокружения, может, вы просто попробуете
несколько раз обернуться вокруг себя?
Дебби: Пару раз я обернусь. Не больше.
Психотерапевт: Прекрасно!
Дебби (неохотно встает и очень неуверенно оборачивается вокруг себя два раза):
Терпеть не
могу это чувство!
Психотерапевт: Тем более нужно это делать. Когда вы прямо сталкиваетесь с этим чувством, а не
пытаетесь избежать его, я надеюсь, в конце концов вы сможете принимать его спокойнее. Что вы
обнаружили?
Дебби: Я не упала в обморок. Но это, наверное, только потому, что я знаю, что я в больнице, и
мне могут сразу оказать помощь. (Смеется.)
Психотерапевт: Именно поэтому я собираюсь попросить вас ежедневно кружиться вокруг себя,
сначала дома, чтобы вы испытывали головокружение в привычной обстановке. Затем на следующей
группе мы посмотрим, можете ли вы кружиться немного дольше.
Дебби: Вы хотите сказать, что мне снова придется это сделать?
Психотерапевт: Я думаю, что это самый быстрый способ решить вашу проблему. Ваша
нерешительность подтверждает, что мы на правильном пути. Но мы будем работать в таком темпе,
который устроит вас.
Дебби: По-моему, это безумие, но в нем что-то есть!
Другое преимущество обучения гистрионных пациентов точному определению автоматических
мыслей состоит в том, что процесс слежения за мыслями может использоваться, чтобы помочь
пациентам научиться контролировать свою импульсивность. Пока они автоматически реагируют в
эмоциональной, манипулятивной манере, пытаясь привлечь к себе внимание, очень трудно добиться
каких-либо изменений в их поведении. Если они смогут научиться сдерживать реакцию достаточно
долго, чтобы записать свои мысли, это будет важным шагом к укреплению самообладания. Таким
образом, еще до того, как они научатся эффективно пересматривать свои когнитивные структуры,
простое выявление этих структур может уменьшить импульсивность.
Один из когнитивных методов, ценных для развития копинг-навыков человека с ГРЛ, —
составление списка преимуществ и недостатков. Эту технику лучше всего вводить в начале лечения, как
только пациент начинает сопротивляться сосредоточению на совместно выбранной теме. Если
психотерапевт просто пытается настаивать, чтобы пациент старался сфокусироваться на цели, это
может привести к силовой борьбе, и пациент решит, что психотерапевт «неприятный» и «ничего не
понимает». С другой стороны, если психотерапевт последовательно указывает на то, что пациент
сам
должен выбирать, как потратить время психотерапии, но сосредоточение на цели увеличит вероятность
ее достижения, пациент сможет сам принять решение. Каким бы ни было это решение, у пациента
создается впечатление, что оно исходит от него самого, а не от психотерапевта. Помогая пациенту
