 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
чрезмерную реакцию. Когда обнаружен один из этих поведенческих признаков, краткое исследование
мыслей и чувств пациента может помочь установить, является ли это признаком нарциссизма или это
просто случайная особенность, вызванная каким-либо другим обстоятельством (например, чувство
голода может быть важной проблемой, если у данного человека сахарный диабет).
Нарциссическая личность может быть недовольна диагностическим тестированием или
сопротивляться ему как потому, что это требует некоторых усилий, так и потому, что это определенным
образом классифицирует проблему, из чего следует, что она обычная, точно такая же, как у любого
другого человека. Сопротивление процедурам тестирования или обратной связи также может быть
признаком гиперсенситивности к оценке и потенциальной негативной обратной связи. Нарциссические
люди с трудом воспринимают обратную связь, реагируя характерным гневом или стыдом. Пациенты
могут вполне комфортно чувствовать себя в разговоре о себе, иногда явно возвеличивая себя. Они
могут часто упоминать о своих талантах, достижениях, связях или материальном благосостоянии.
Самоуверенное отношение к трудностям и склонность жаловаться на недостатки других также является
характеристикой нарциссизма.
То, как пациент взаимодействует с психотерапевтом, является источником важной
диагностической информации. В более очевидных случаях пациенты охотно описывают себя как
надменных, высокомерных или дерзких. Они могут подчеркивать свое высокое положение, известность
своей семьи или статус знаменитости и ожидать в ответ на это особого уважения к себе.
Нарциссические личности также могут пытаться манипулировать психотерапевтом, чтобы
поддерживать свое чувство грандиозности или свои претензии на особые права. Помимо ожидания
комплиментов возможными признаками этого расстройства являются многочисленные вопросы о
квалификации психотерапевта («Вы уверены, что можете работать с таким уникальным или сложным
человеком, как я?») и постоянное стремление подробно обсуждать время встреч с психотерапевтом и
условия оплаты его услуг. Эти пациенты могут проявлять негодование, когда их не устраивают время
или условия оплаты.
Нарциссическая тенденция идеализировать или обесценивать других обычно будет очевидна и
во взаимодействии с психотерапевтом. Психотерапевт может понять, что с ним обращаются как с
особым человеком. И наоборот, вмешательства психотерапевта могут быть автоматически
раскритикованы или отвергнуты. Нарциссические пациенты иногда даже оскорбляют психотерапевта.
Помимо собственного опыта, психотерапевт может обнаружить эти установки и из описания пациентом
своего лечения у других психотерапевтов. Исследование предыдущих психотерапевтических контактов
может помочь понять, как пациенты относятся к подобному опыту и как они пережили завершение
психотерапии. Можно ожидать наличие паттерна высоких ожиданий с последующим разочарованием и
резким завершением лечения.
Социальные отношения
Отношения с людьми обычно являются для нарциссической личности источником
напряженности. Хотя пациент может иметь широкий круг знакомств, устойчивые, долгосрочные
отношения отсутствуют. Могут отмечаться лишь расплывчатые упоминания об особенных друзьях. В
течение первых интервью значимые другие либо не упоминаются, либо описываются как источник
проблем пациента. Обычны многократные разводы или разрывы отношений, хотя некоторые
нарциссические личности никогда не находят никого «достаточно хорошего» даже для
кратковременной привязанности. Нарциссические личности охотно перечисляют характеристики,
которые они ищут в партнере, и быстро теряют интерес к тому, кто не имеет всех необходимых
внешних, личностных и социальных качеств.
В браке нарциссические личности склонны к проблемам, вызванным соперничеством с их
супругами. Выбрав себе партнеров из-за их «особенных» характеристик, нарциссические личности
затем обижаются, когда их партнеры получают больше внимания. Они хотят жениться на ком-то
особенном, но сердятся, когда перестают быть центром внимания. Этот гнев может проявляться в
разнообразных формах агрессивного и пассивно-агрессивного поведения.
В общем социальном контексте нарциссические личности могут иметь большой опыт по части
создания хорошего первого впечатления. При продолжении контакта, однако, обнаруживается
значительная грубость и бестактность. Нарциссические личности могут быть жестоки, резки и
достаточно неблагодарны. Любезность они понимают однобоко. Они рассчитывают, что другие будут
уступать им дорогу, пропускать без очереди, не заставлять их ждать, а также что продавцы или
официанты будут обслуживать их немедленно. Они используют социальные взаимодействия по своему
