 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Неправильная оценка реакций других людей
Избегающие пациенты испытывают трудности при оценке реакций других людей. Они могут по
ошибке воспринять нейтральную или положительную реакцию как негативную. Они могут искать
положительные реакции от людей, чье мнение не играет никакой роли в их жизни, таких как продавцы в
магазине или водители автобусов. Для них очень важно, чтобы никто не думал о них плохо, что
обусловлено следующим убеждением: «Если кто-то оценивает меня негативно, эта критика, должно
быть, справедлива». Избегающие личности боятся ситуаций, когда их оценивают, потому что
негативная и даже нейтральная реакция других людей подкрепляет убежденность в собственной
«неадекватности» и «дефектности». У них нет внутренних критериев для положительной оценки самих
себя: вместо этого они полагаются исключительно на свое восприятие оценок, данных им другими
людьми.
Игнорирование позитивной информации
В тех случаях, когда избегающие личности получают неопровержимые доказательства того, что
другие принимают и любят их, они склонны игнорировать эти факты и считают, что им просто удалось
обмануть другого человека или он имеет неполную информацию. Их типичные автоматические мысли
таковы: «Он думает, что я умная, но я просто обманула его», «Если бы она действительно знала меня, я
бы ей не понравился».
Случай из практики
У Джейн классический случай избегающего расстройства личности. Она воспитывалась
матерью-алкоголичкой, имевшей пограничное расстройство личности и склонной к вербальной и
физической агрессии. Джейн пыталась понять поведение матери и пришла к выводу, что сама —
недостойный человек и заслужила, чтобы с ней так обращались. При этом в поведении Джейн не было
ничего плохого, она вела себя очень хорошо и изо всех сил старалась доставить матери удовольствие.
Тогда Джейн сделала вывод, что мать обращалась с ней так плохо, потому что она (Джейн) была плоха
в глубине души. (Объяснить поведение матери проблемами самой матери Джейн и в голову не
приходило.) В свои 30 лет Джейн по-прежнему боялась, что если другие люди узнают, какая она на
самом деле плохая и никчемная, ее отвергнут.
Перед каждым социальным контактом у Джейн было множество автоматических мыслей. Она
была крайне самокритичной и предсказывала, что люди ее не примут. Она предполагала, что не
понравится людям, все поймут, что она неудачница, ей будет нечего сказать. Для Джейн было очень
важно, чтобы каждый, кого она встречала, реагировал на нее позитивно. Она расстраивалась, если
чувствовала, что кто-то даже в самом мимолетном контакте реагировал негативно или нейтрально. Если
продавец газет не улыбнулся ей или продавец в магазине был слегка груб, Джейн автоматически
думала, что это, должно быть, потому что она казалась никчемной и неприятной. Тогда она чувствовала
себя совершенно несчастной. Даже когда она получала позитивную обратную связь от подруги, она
игнорировала ее. Джейн полагала, что успешно притворяется, а если подруга узнает ее «настоящую», то
разорвет отношения. Естественно, что в результате у Джейн было мало друзей, а близких друзей не
было вообще.
Когнитивное, поведенческое и эмоциональное избегание
В дополнение к социальному избеганию многие избегающие пациенты также демонстрируют
когнитивное, поведенческое и эмоциональное избегание. Они избегают думать о проблемах, которые
вызывают дисфорию, и действуют так, чтобы сохранить это избегание. Появляется следующий
типичный паттерн.
Избегающие пациенты осознают чувство дисфории. (Они могут полностью осознавать или не
осознавать мысли, которые предшествуют этой эмоции или сопровождают ее.) Их устойчивость к
дисфории низка, поэтому они принимают «дозу», чтобы отвлечься и чувствовать себя лучше. Они могут
бросить начатое дело или быть не в состоянии приступить к делу, которое планировали. Они могут
включить телевизор, взять что-нибудь почитать, перекусить или закурить, встать и походить по комнате
и т. д. Короче говоря, они стараются отвлечься, чтобы вытеснить из сознания неудобные мысли. Этот
паттерн когнитивного и поведенческого избегания, подкрепляющийся снижением дисфории, в
конечном счете становится прочно укоренившимся и автоматическим.
Пациенты, по крайней мере до некоторой степени, осознают свое поведенческое избегание. Они
