 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
такое поведение расценивается как дисфункциональное, диагноз расстройства личности считается
оправданным, если это ведет к проблемам, которые причиняют страдание пациенту (например,
избегающая личность), или создает трудности в отношениях с другими людьми или с обществом
(например, антисоциальная личность). Но многие люди с диагностированным расстройством личности
не расценивают себя как страдающих такими расстройствами. Люди вообще расценивают свои
личностные паттерны как нежелательные, только когда они ведут к появлению симптомов (например,
депрессии или тревоги) или когда они явно мешают осуществлению важных социальных или
профессиональных устремлений (как в случаях зависимой, избегающей или пассивно-агрессивной
личности).
Когда человек сталкивается с ситуациями, которые препятствуют осуществлению его
идиосинкразической стратегии (например, когда зависимый человек отделен от значимого другого или
находится под угрозой отделения от него или когда обсессивно-компульсивная личность попала в
неуправляемую ситуацию), у него могут развиться симптомы депрессии или тревоги. Некоторые люди с
расстройствами личности могут расценивать собственные паттерны как совершенно нормальные и
удовлетворительные, но получать диагностический ярлык, потому что их поведение негативно
оценивают окружающие, как в случае нарциссических, шизоидных или антисоциальных личностей.
Но наблюдаемые формы поведения (или стратегии) — лишь один из аспектов расстройств
личности. Каждое расстройство характеризуется не только дисфункциональным или антисоциальным
поведением, но и сочетанием убеждений, установок, эмоций и стратегий. Можно получить
отличительный профиль каждого из расстройств на основе их типичных когнитивных, эмоциональных
и поведенческих особенностей. Эта типология описывает расстройства личности в чистой форме, но
необходимо помнить, что у людей могут присутствовать признаки нескольких типов личности.
Чрезмерно развитые и недоразвитые паттерны
У людей с расстройством личности обычно одни паттерны поведения гипертрофированы или
чрезмерно развиты, а другие — слаборазвиты. Обсессивно-компульсивное расстройство, например,
может характеризоваться чрезмерным акцентом на контроле, ответственности, систематизации и
относительном дефиците спонтанности и игривости. Как показано в табл. 3.1, другие расстройства
личности также обнаруживают явное присутствие одних паттернов и лишь едва заметное наличие
других паттернов. Недостаток одних качеств часто сопровождается значительным развитием других.
Это выглядит так, как будто при чрезмерном развитии определенной межличностной стратегии
уравновешивающая ее стратегия не в состоянии развиться должным образом. Можно предположить,
что, когда ребенок часто демонстрирует преобладающий тип поведения, это затрудняет и, возможно,
ослабляет развитие других адаптивных форм поведения. В последующих главах для каждого из
расстройств личности будет показано, что некоторые чрезмерно развитые стратегии могут быть
производными или компенсациями специфического типа Я-концепции и реакцией на специфический
опыт, связанный с возрастным развитием. Как указано в главе 2, генетическая предрасположенность
также может способствовать развитию специфических паттернов. Некоторые дети, например, явно
тянутся ко всему интересному, в то время как другие кажутся застенчивыми и подавленными уже на
ранних стадиях развития. Так, нарциссическая личность может развиться, когда человек отчаянно
старается преодолеть глубокое чувство никчемности. Обсессивно-компульсивная личность может
развиться как способ обеспечения порядка в беспорядочной окружающей среде в ответ на
неустроенную жизнь в детстве. Параноидная личность может сформироваться в ответ на ранний опыт
предательства или обмана; пассивно-агрессивная личность может развиться в ответ на чью-то
манипуляцию. Зависимой личности часто свойственна фиксация на близкой привязанности, которая по
разным причинам могла подкрепляться членами семьи, вместо того чтобы постепенно уменьшаться в
ходе развития. Точно так же гистрионная личность может сформироваться на основе опыта
вознаграждения за успешный эксгибиционизм, например развлечение других, чтобы получать
одобрение и любовь.
Таблица 3.1. Типичные чрезмерно развитые и слаборазвитые стратегии
Расстройство личности
Чрезмерно развитые
Слаборазвитые
Обсессивно-компульсивная личность
Контроль, ответственность,
систематизация
Спонтанность, игривость
