 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
шизофренией. Другие исследователи (Watt, 1978; Woerner, Pollack, Rogalski, Pollack, & Klein, 1972)
смогли выявить специфический тип личности, связанный с шизофренией.
На данный момент неясно, является ли шизоидная личность результатом конституционных
различий или научения в раннем периоде развития межличностных отношений. Независимо от причины
формируется человек, который не интересуется никем и не испытывает сильных эмоций. Исследования,
направленные на определение причин этого расстройства, могли бы значительно усовершенствовать
стратегии лечения.
Сопутствующие расстройства Оси I
Ввиду недостатка чувств шизоиды обычно не сообщают о наличии у себя расстройств Оси I.
Однако при чрезмерной или крайне бедной стимуляции у них могут проявляться симптомы Оси I.
Например, обычно удовлетворенные уединенным образом жизни, эти люди могут впасть в депрессию,
если осознают, что они — ненормальные, которые не вписываются в общество. Хотя они действительно
не желают близости с другими, они могут полагать, что должны стремиться к более традиционному
образу жизни. Они могут устать «находиться вовне, заглядывая внутрь». Кроме того, их убеждение, что
жизнь бессмысленна и бесполезна, может приводить к депрессии или усиливать ее.
Когда ситуация требует социального взаимодействия, шизоидные личности склонны к
тревожным расстройствам. Хотя обычно они невосприимчивы к обратной связи от других людей,
социальные контакты, которые они рассматривают как чрезмерные, могут подавлять их.
В результате периферийного существования, а также чувства одиночества и эмоционального
отчуждения от других, может развиваться деперсонализация. В этих случаях у шизоидов могут
возникнуть искажения в восприятии себя и окружающего. Они могут сообщать, что чувствуют себя
«как роботы» или «живут в мечтах».
Чрезмерная социальная отчужденность может привести к уходу в фантазии и снижению
способности проверять реальность с помощью других людей. При данных обстоятельствах шизоидный
человек может переживать кратковременные психотические эпизоды. В соответствии с другими
особенностями личности, такой психоз обычно характеризуется вялым течением. Миллон (Millon, 1981)
далее указывает, что краткие маниакальные эпизоды могут являться реакцией на осознание шизоидами
бессмысленности своего существования.
Клинические стратегии и методы
Лечение шизоидного расстройства личности является сложной задачей для психотерапевта,
поскольку пациент обычно обращается за помощью по поводу расстройства Оси I и не стремится
изменить характеристики личности. В этой ситуации психотерапевт должен подвести итоги лечения
первичных проблем пациента и в то же время установить с ним отношения сотрудничества в целях
изменения более устойчивых дисфункциональных паттернов. Важно заметить, что, в то время как
многие из устойчивых паттернов шизоида противоположны образу жизни других людей, все его
паттерны не могут быть дисфункциональны. Например, большинство людей стремятся устанавливать
отношения с окружающими, но если шизоид не хочет этого и не испытывает никаких болезненных
переживаний в связи с недостатком взаимоотношений, ему разумно решить не пытаться строить
широкую сеть социальных отношений.
Когда изоляция дисфункциональна и принимает крайние формы, первичная стратегия лечения
шизоидного человека состоит в том, чтобы уменьшить его изоляцию и упрочить чувство близости с
окружающими. Первоначально большее ощущение социальной связи может возникнуть только в
результате отношений с психотерапевтом. От этого, однако, ценность отношений лишь увеличивается.
Психотерапевт и пациент могут исследовать функциональную и дисфункциональную роль одиночества
в жизни пациента. На основе этого анализа шизоид может быть мотивирован на формирование сети
социальных отношений. Если шизоидный человек соглашается работать над установлением контактов с
другими, первая стратегия состоит в том, чтобы помочь человеку найти отношения, которые до
некоторой степени поддерживают его. Для начала в этом случае может быть полезна ограниченная
открытость в общении с людьми. Для этого особенно полезна групповая психотерапия. В такой
обстановке обратная связь о социальном взаимодействии легкодоступна и фактически может быть
главной целью проведения группы. К тому же при групповой психотерапии шизоид получает
возможность приобрести опыт регулярных контактов с людьми, которые интересуются им. В группе
