 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
матери или при направлении его в дом ребенка. Обычно Д. возникает после трех месяцев разлуки, ее
причиной считают отсутствие тех аффективно насыщенных взаимоотношений, которые возникают
между матерью и ребенком после его рождения. Чаще наблюдается в возрасте после 6 месяцев, когда
привязанность ребенка к матери оказывается уже полностью сформированной. Патогномоничными
считаются такие признаки, как печальная внешность ребенка, его аутичность, апатия, психомоторная
заторможенность, отсутствие чувства удовольствия, повышенная раздражительность. Характерны
широко раскрытые глаза ребенка, безучастное выражение лица, трудность установления с ребенком
контакта, ряд психосоматических признаков (нарушения суточного ритма сна и бодрствования,
нарушения сосания, явления диспепсии, иногда эпизодическое повышение температуры тела). При
восстановлении контакта с матерью отмечается обратимость симптомов Д.а.
Д. ананкастическая
[Lauter H., 1962] — эндогенная депрессия, характеризующаяся смешением
ананкастической и депрессивной симптоматики. Ананкастическая симптоматика рассматривается как
выявление и заострение преморбидных черт психастенического характера. Отличается относительно
более длительным течением. Оживление навязчивых состояний при циркулярной депрессии у
психастеников описывали, не выделяя эти случаи в качестве отдельной формы, С.А. Суханов и П.Б.
Ганнушкин [1903]. Актуализация навязчивостей при депрессии рассматривается как проявление
смешанного состояния и характерного для него сочетания тревожности с отсутствием торможения
[Bonhoeffer К., 1913; Озерецковский Д.С., 1950].
Д. ангедоническая — Д., протекающая с ангедонией (потерей чувства радости, наслаждения).
Д. анестетическая
— Д., протекающая с симптомами болезненной психической анестезии —
мучительного бесчувствия, переживания внутренней опустошенности, утраты чувств к близким,
исчезновения эмоционального резонанса.
Д. анксиозная [Lopez-Ibor J.J., 1959] — Д., протекающая с выраженным чувством страха.
Син.: ангсттимопатия (нем. Angst —
страх, греч. thymos —
настроение, pathos —
болезнь,
страдание).
Д. астеническая
— Д., протекающая с выраженной астенией, явлениями психического и
физического истощения, гиперестезии.
Д. без депрессии — см. Д. маскированная.
Д. биполярная
— особая форма течения МДП, при которой депрессивная и маниакальная фазы
чередуются одна с другой без светлого промежутка [Peters U.H., 1977]. Начало в возрасте 15-20 лет,
главным образом у преморбидно циклотимных личностей. Фазы частые. Правильнее говорить о
биполярной фазе.
Д. бредовая [Peters U.H., 1967] — Д., маскируемая бредом. Характерно отсутствие галлюцинаций.
Бредовые идеи преследования, отношения в сочетании с идеями самообвинения. Депрессивные
симптомы: субъективное ощущение заторможенности мышления, расстройства сна, навязчивое
мудрствование в утренние часы, чувство безнадежности и страха перед будущим, соматические
признаки (похудение, потеря аппетита, чувство физической слабости, истощения и т.д.). Суточные
колебания настроения отсутствуют. Первая фаза обычно наблюдается в среднем возрасте. Длительность
фазы от 3 до 6 месяцев. Выраженные суицидальные тенденции.
Син.: Д. параноидная.
Д. брюзжащая — см. Д. ворчливая.
Д. вегетативная [Lemke R., 1949] — вариант эндогенной Д., при котором дистимическое
расстройство настроения отодвигается на второй план жалобами на вегетативные дисфункции.
Характерны чувство давления в области груди и головы, удушье, головокружение, головная боль,
бессонница, снижение потенции. Больные воспринимают свое состояние как соматическое
заболевание, а не как депрессию. Одна из форм маскированной депрессии.
Д. витальная [Schneider К.] — Д., протекающая с переживанием глубокой, предсердечной тоски,
сочетающейся с подавлением жизненных инстинктов, явлениями болезненной психической анестезии.
Термин используется также для обозначения эндогенной Д. в общем смысле.
Д. ворчливая — Д. с преобладанием чувства недовольства окружающими людьми и обстановкой,
своим положением, с постоянным брюзжанием, угрюмым настроением, чувством неприязни ко всему
происходящему вокруг.
