 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Кома (греч. koma - глубокий сон). Состояние глубокого нарушения сознания, характеризующееся
угнетением функций ЦНС, нарушением регуляции жизненно важных центров в головном мозгу,
отсутствием реакции на внешние раздражители, рефлексов, чувствительности, активных движений. По
тяжести различают три стадии К.
Легкое коматозное состояние отличается сохранностью некоторых рефлексов (сухожильных,
корнеальных) и реакций. Глотание затруднено, но сохранено. Расстройства дыхания и сердечной
деятельности незначительны. Преимущественно нарушена деятельность корково-подкорковых отделов.
При выраженной К. отсутствуют реакции на внешние раздражители, рефлексы не вызываются,
нарушено глотание. Отмечаются патологические рефлексы. Нарушена функция тазовых органов.
Патологические формы дыхания. Аритмия, слабый пульс, снижение АД. К снижению корковых и
подкорковых функций присоединяется угнетение стволовых и снижение спинальных функций.
Глубокая кома характеризуется симптомами поражения корково-подкорковых, бульбарных и
спинальных функций. Грубые нарушения дыхания и сердечной деятельности, глотания. В соответствии
с этиологией различают К. апоплексическую, ацетонемическую, диабетическую, гипогликемическую,
малярийную, печеночную, уремическую, хлоропривную (хлорпеническую), холерную, травматическую,
интоксикационную (при отравлении алкоголем, окисью углерода и т.п.), эпилептическую (главным
образом при эпилептическом статусе), экламптическую и др.
К. бодрствующая (лат. coma vigile) — см. Синдром апалический Кречмера.
К. запредельная
(фр. coma depasse)
[Molaret P., Gonlon M., 1959] — продление соматических
функций после наступления «мозговой смерти». Достигается искусственной вентиляцией легких,
медикаментозным стимулированием кровообращения. При этом полностью нарушены перцепция,
гностические функции, отмечаются арефлексия, мидриаз, отсутствуют зрачковые реакции, на ЭЭГ —
прямая линия.
К. отсроченная
— осложнение при инсулинокоматозной терапии, повторная
гипогликемическая кома, развивающаяся через несколько часов после купирования коматозного
состояния, возникшего непосредственно в связи с введением инсулина.
К. сомнолентная
(лат. somnolentia —
патологическая сонливость) — разновидность
коматозного состояния, характеризующаяся наличием перерывов в помрачении сознания,
транзиторными эпизодами частичного его восстановления. Легкая степень К., характеризующаяся
повышенной сонливостью.
Коммаскуляция (лат. сот — вместе, masculus — мужской). Мужской гомосексуализм.
Коммоция мозга (лат. commotio cerebri). Сотрясение мозга, следствие черепно-мозговой
травмы. Протекает с нарушенным сознанием (от оглушения до полного выключения), мнестическими
нарушениями, астенией.
В остром периоде возможны психотические расстройства по типу острых экзогенных реакций.
После К. часто наблюдается стойкий церебрастенический синдром.
Компенсация (лат. compensare — уравновешивать, возмещать). 1. Восстановление в полном или
частичном объеме ущерба деятельности нарушенных функций определенных органов, тканей или
систем организма за счет компенсаторных механизмов. В психиатрии механизмы К. оказываются
различными в зависимости от форм психической патологии. Так, при органических поражениях
головного мозга К. наступает вследствие уменьшения выраженности функциональных, обратимых,
расстройств, иногда за счет викарной деятельности непораженных отделов головного мозга; К. при
шизофрении достигают антипсихотическим действием нейролептиков и проведением социально-
трудовых реабилитационных мероприятий; при психопатиях К. — результат социальной адаптации,
наступающей вследствие нивелирования патогенных средовых факторов и нередко минования
возрастного криза. 2. Один из механизмов психологической защиты, позволяющий сознательно или
бессознательно уменьшать напряжение, возникающее при невозможности достижения какой-либо цели,
путем замены ее другой (субстанция цели). Активность в замещении одного вида деятельности другой
освобождает человека от признания своей неполноценности, несостоятельности. Результативность в
другой области деятельности, например, приносит инвалиду не только положительную динамику
самооценки, но и одобрение, признание со стороны окружающих.
Комплекс (лат. complexus —
связь, сочетание). 1. Группа соотносимых или ассоциируемых
