 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
осуществляемую через трепанационное отверстие с последующей костной пластикой, и
трансорбитальную, осуществляемую через верхнюю стенку орбиты.
В настоящее время Л. применяется главным образом при тяжелых болевых синдромах, не
поддающихся лечению другими методами.
В 1935 г. A.C. Moniz предложил метод префронтальной (фронтальной) Л. для лечения
шизофрении. С этой целью производилось хирургическое рассечение белого вещества лобных долей
головного мозга с одной или обеих сторон, отделение коры лобной области от нижележащих отделов
мозга. Катамнестические исследования показали малую эффективность метода и значительную частоту
вызываемых им нежелательных побочных явлений, возникновение грубых органических поражений
головного мозга. В нашей стране применение лейкотомии для лечения шизофрении запрещено. После
периода интенсивного и широкого распространения (особенно в США. где показаниями к Л. являлись
не только шизофрения, но и тяжелый невроз навязчивых состояний, плохо поддающиеся
медикаментозной терапии болевые синдромы) в настоящее время и за рубежом отмечается спад
интереса к этому методу.
Лейкоэнцефалиты (греч. leukos —
белый, enkephalon —
головной мозг, -itis —
суффикс,
обозначающий воспалительную природу заболевания). Энцефалит с преимущественным поражением
белого вещества головного мозга. К Л. относят ряд демиэлинизирующих заболеваний головного мозга
(см.), а также Л. геморрагический острый — редко встречающееся остро протекающее поражение
головного мозга невыясненной этиологии, для которого характерны множественные мелкоточечные
кровоизлияния в белом веществе больших полушарий и мозолистом теле, сливающиеся в поля, очаговая
и периваскулярная демиэлинизация, фибринозная дегенерация стенок сосудов. В большинстве случаев
— летальный исход.
Лекарственная зависимость. Синдром нарко- или токсикомании, характеризующийся
непреодолимой, патологической потребностью в приеме того или иного наркотика, психотропного
препарата. При прекращении приема этого средства у больного наступают явления абстиненции или
психические и физиологические нарушения, чувство дискомфорта.
Синдром Л.з. включает в себя синдромы психической и физической зависимости. Л.з.
психическая проявляется психическим влечением к наркотику и способностью достижения состояния
психического комфорта в интоксикации. Это психическое влечение носит характер обсессивного,
выражается в постоянных мыслях о приеме наркотика, в предвкушении связанной с этим эйфории, в
борьбе мотивов [Портнов А.А., 1959]. Обсессивное влечение определяет аффективный фон, присущий
состоянию нарко- или токсикомана. Состояние комфорта после приема наркотика обозначает не только
уход от дискомфорта в периоде вынужденной или добровольной трезвости, но и восстановление
нарушенных психических функций. Л.з. психическая при прекращении приема наркотика или
психотропного препарата не сопровождается абстиненцией, как это бывает при Л.з. физической.
Влечение к наркотику при Л.з. физической всегда носит компульсивный характер, оно детерминирует
поведение больного, подавляет противоречащие мотивы и контроль над своими поступками.
Физическое влечение всегда сопровождается вегетативными расстройствами. Входящий в структуру Л.з.
физический абстинентный синдром является достоверным признаком наркомании.
Лекарственная непереносимость. Повышенная чувствительность к некоторым лекарственным
веществам, которые, будучи введены в организм даже в минимальных лечебных дозах, вызывают
нежелательные побочные реакции. Должна учитываться при назначении лечения во избежание
осложнений лекарственной терапии. При этом принимаются во внимание как анамнестические
сведения о переносимости больным того или иного психотропного препарата в процессе уже
проводившегося раньше лечения, так и ряд наблюдений, относящихся к факторам патопластическим,
например, наличие резидуальной органической патологии головного мозга способствует раннему
появлению и тяжелому течению нейролептических синдромов.
ван Леннепа тест четырех изображений [van Lennep D.J., 1948]. Проективная психологическая
методика. Обследуемому предлагают четыре смутно очерченные картинки (цветные рисунки,
репродукции с акварелей), по которым он должен составить историю, обьединившую бы все рисунки.
Каждый рисунок изображает различную жизненную ситуацию. Интерпретация рассказа качественная,
анализируются присущие обследуемому и выявляемые при исследовании особенности отношений в
