 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
искажений и замен слов — литеральных и вербальных П., аналогичных литеральным и вербальным
парафазиям в спонтанной устной речи.
Параламбдацизм (пара + греч. буква ламбда, обозначающая звук «Л»). Дефект речи, замена
буквы «Л» другими (р, в).
Паралипофобия (греч. paraleipo — пренебрегать, phobos — страх) [Zihen Th.]. Навязчивый страх,
боязнь, что беспечные и ошибочные действия больного могут причинить вред его близким
родственникам.
Паралитическая триада. Совокупность основных признаков в клинике прогрессивного
паралича: дизартрия, синдром Аргайлла Робертсона и тотальная деменция.
Паралич (греч. paralyo —
развязывать, расслаблять). Нарушение двигательной функции, полное
отсутствие произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц.
Различают П. центральные, обусловленные поражением центральных двигательных нейронов,
характеризующиеся повышением мышечного тонуса и сухожильной гиперрефлексией, патологическими
рефлексами и синкинезиями, исчезновением кожных рефлексов (син. П. пирамидный, П. спастический)
и периферические, обусловленные поражением передних рогов спинного мозга, передних корешков
спинного мозга и (или) спинномозговых нервов, а также двигательных черепных нервов и (или) их ядер
и характеризующиеся атрофией и атонией мышц, арефлексией (Син.: П. атонический, П. атрофический,
П. вялый).
В клинике истерии наблюдаются П. функциональные (истерические), характеризующиеся
отсутствием объективных симптомов органического П.
Типичные признаки истерического П.: отсутствие патологических рефлексов, нормальные, а
иногда повышенные глубокие рефлексы, сниженный или нормальный мышечный тонус, отсутствие
мышечной атрофии (за исключением многомесячных расстройств), нормальная функция
парализованной конечности при отвлечении внимания больного, активное сопротивление при
пассивных движениях, локализация П. не соответствует физиологии и др. [Jakubik A., 1979].
П. бульварный.
Синдром поражения каудального отдела продолговатого мозга. Симптоматика
обусловлена поражением ядер IX, X, XI и XII черепномозговых нервов, проводящих путей
(двигательных, симпатических, чувствительных) и сетчатой субстанции. Включает дисфагию,
дисфонию, дизартрию, нарушения дыхания, кровообращения, выпадение бульбарных рефлексов
(глоточного, небного, чихательного), атрофии и мышечные подергивания языка. Остро развивающийся
грубый П.б. приводит к смерти в связи с дыхательными и сердечными расстройствами. Наблюдается
при нарушении мозгового кровообращения в бассейне позвоночной и основной артерий, опухолях,
сирингобульбии, боковом амиотрофическом склерозе и др. Возможно одностороннее поражение.
П. детский церебральный.
Заболевание, характеризующееся разнообразными двигательными
нарушениями (параличами, дискоординированными и избыточными непроизвольными движениями) в
сочетании с расстройствами психики (умственная отсталость, задержки речевого развития, повышенная
эмоциональная возбудимость), иногда — с эпилептиформными припадками. Следствие органического
поражения головного мозга во внутриутробном периоде, во время родов или в первые месяцы жизни.
Отсутствует тенденция к прогрессированию симптоматики, часто отмечается положительная динамика,
происходит восстановление нарушенных функций.
П. послеприпадочный
[Todd R., 1856]. Преходящие гемиплегии или гемипарезы, возникающие
главным образом после односторонних эпилептических припадков и объясняющиеся временным
истощением нейронов, в которых происходил разряд.
П. прогрессивный [Bayle A., 1822]. Поздний сифилитический психоз. Возникает через 10-15 лет
после перепесенного сифилиса, чаще всего в возрасте 40-50 лет. При отсутствии своевременного
лечения через марантическую стадию приводит к смерти. Сифилитическая природа заболевания была
окончательно доказана исследованиями H. Noguchi [1911], обнаружившего в головном мозге больных
бледную спирохету. Патологоанатомически — дегенеративно-атрофические изменения нервной ткани,
воспалительные изменения в оболочках и сосудах головного мозга, пролиферативная реакция со
стороны глин. В генезе заболевания подчеркивается особая роль серорезистентных случаев раннего
нейросифилиса. Формы течения: простая (дементная), экспансивная, припадочная, депрессивная,
циркулярная, параноидная, ажитированная, лиссауэровская, корсаковская (с амнестически-
