 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
интеллектуальной и аффективной сохранностью больных. Характерна повышенная речевая активность,
речевой напор. Выражен симптом монолога, характеризующийся речевой неистощимостью и
отсутствием потребности в собеседнике. В настоящее время рассматривается как этап течения
параноидной шизофрении [Вроно М.Ш., 1959]. По A. Kronfeld [1940], Ш. близка к разорванности, общим
для них является важная роль в формировании клинической картины психомоторно-кататонических
динамизмов. Описаны случаи, когда Ш. проявлялась только в письменной речи (шизография) [Levi-
Valensy J., Migault P., Lacan J., 1931].
Шизофрении длительные формы (шизо + греч. phren —
ум, разум) [Schneider K., 1922].
Длительные, затягивающиеся па много лет, приступы Ш., наблюдающиеся при подостром течении
шизофренического процесса или как длительный этап неблагоприятного течения после
катастрофического сдвига при злокачественном течении. Состояние больных относительно
стабилизируется и симптоматика теряет спою яркость, однако решающее значение для клинической
оценки и прогноза этих состояний имеют не симптомы дефекта, поскольку истинные его размеры в этот
период определить трудно, а закономерности динамики еще активного процесса [Мелехов Д.Е., 1963].
Шизофрении систематика Леонгарда [Leonhard K., 1957]. Различаются формы системные
(типичные) и несистемные (атипичные). Несистемные близки к циклоидным психозам. Общее название
Ш. для системных и несистемных форм К. Leonhard рассматривает лишь как дань традиции. К
системным формам относятся системные парафрении, гебефрении и кататонии. Они отличаются
медленным началом, определенной симптоматикой и течением с образованием специфического
дефекта. Системные формы могут носить характер простых или комбинированных. Несистемные формы
— аффективная парафрения, шизофазия и периодическая кататония. Они протекают ремиттирующе,
шубообразно, и дефектные изменения при них менее выражены. При аффективной парафрении, наряду с
бредом величия и преследования, отмечаются аффективные расстройства в виде состояний экстаза,
страха и раздражительности. Шизофазия, по К. Leonhard, не соответствует пониманию E. Kraepelin, ее
границы расширены, она сближается, с одной стороны, с психозами спутанности и страха-счастья, с
другой — с периодической кататонией. На первом плане при шизофазии выступают расстройства
мышления и речи, но могут наблюдаться и кататонические, и парафренные симптомы.
Шизофрении формы по Снежневскому [Снежневский А.В., 1969]. Систематика форм Ш., в
основу которой положен принципиально различный характер их течения при единстве
симптоматологии и тенденций динамики патологического процесса, стереотипа развития заболевания.
Различаются непрерывнотекущая, рекуррентная и приступообразно-прогредиентная Ш. Каждая из этих
форм включает в себя различные клинические варианты (см. Шизофрения).
Шизофреническая реакция. См. Реакции шизофренические, шизофренные.
Шизофренический дефект. Патологические изменения личности, наступающие при течении
шизофренического процесса и отчетливо обнаруживающиеся в период ремиссии, когда в известной
мере затухает процессуальная симптоматика. Состояние дефекта обладает известной подвижностью за
счет входящих в него функциональных, обратимых, расстройств. Основные симптомы Ш.д. —
снижение, редукция энергетического потенциала, аутизм, эмоциональное отупение. Динамика Ш.д.
обнаруживается как при его углублении, так и при известном ослаблении степени выраженности
дефектных расстройств в связи с уменьшением глубины функционально-динамического компонента
дефекта. А.Г. Амбрумова [1962] различает компенсированные и декомпенсированные резидуально
дефектные состояния. При полной их декомпенсации, считает автор, можно говорить об исходных
состояниях (см.). Основное отличие Ш.д. от исходного состояния в практической необратимости
последнего. Ш.д. является понятием динамическим, а не статическим, тогда как исходное состояние —
это стабилизовавшийся тотальный дефект [Перельман А.А., 1944).
Син.: остаточные резидуальные состояния [Mayer-Gross W., 1955].
Шизофренический спектр [Ketty S.S., 1968; Rosenthal D., 1975). Концепция, согласно которой
шизофрения рассматривается в контексте группы шизофреноподобных психозов, в том числе и
протекающих стерто, неманифестно. Основой для изучения расстройств Ш.с. послужили исследования
близких родственников больных шизофренией. По А. Жабленскому [1986], Ш.с. в свете современных
данных включает: 1) «твердый» спектр (прогредиентные формы шизофрении, пограничные формы —
латентная шизофрения); 2) «мягкий» спектр (острые шизофреноподобные психозы, шизотипные
