 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
параноидным синдромом.
Стабильный, длительно сохраняющий свою структуру паранойяльный синдром выделяют в
особую форму паранойяльной Ш.
Ш. парафренная.
Общее название форм течения Ш., в клинической картине которой
преобладает парафренный бредовой синдром. Парафренный синдром может определять картину острых
парафренных приступов заболевания, либо является заключительным этапом шизофренического
бредообразования, сменяющим параноидный этап. При длительном существовании парафренного
синдрома говорят о парафренном типе течения Ш.
Ш. периодическая. Ш., протекающая в виде приступов, клиническая картина которых
определяется аффективными, аффективно-бредовыми, онейроидно-кататоническими, реже
аментивноподобными расстройствами. Приступы отделены друг от друга относительно длительными
ремиссиями, в которых обязательно обнаруживаются, хотя поначалу и не достигающие значительной
выраженности, признаки психического дефекта. Симптомы личностного дефекта по мере течения
заболевания приобретают большую выраженность, а сами ремиссии становятся короче. Происходит
перерастание Ш. периодической в приступообразно-прогредиентную и непрерывную. Характерны
аффективные расстройства, протекающие в виде циклотимоподобных состояний и фазообразно
протекающих приступов, отличающихся монополярностью и часто смешанной психопатологической
структурой (например, депрессивно-параноидные состояния).
Ш. поздняя [Bleuler М., 1943]. Форма Ш., проявляющаяся в возрасте старше 40 лет и существенно
не отличающаяся от симптоматики начинающихся в более раннем возрасте форм. Характерно
отсутствие грубых органических, в частности амнестических, расстройств. Существует тенденция
отнесения к Ш.п. большинства бредовых психозов позднего возраста — инволюционная шизофрения
[Polonio P., 1954], сенильная шизофрения [Janzarik W., 1957]. Для Ш.п. характерно раннее оформление
бредовых синдромов по типу парафренных, известная стабильность последних при относительно
замедленной прогредиентности течения заболевания, сближение психопатологической симптоматики с
симптоматикой, характерной для собственно психозов позднего возраста (часты идеи ущерба,
мелкомасштабный характер бреда).
Ш. постэмотивная.
Эндогенный процесс, проявляется в связи со значимой для больного
эмоциональной травмой, особенно в тех случаях, когда под угрозой оказываются самосохранение
индивида, его социальный статус или сексуальная жизнь [Campbell R.J., 1981]. Характерно реактивное
начало с неврозоподобной симптоматикой, постепенно исчезающей и заменяющейся процессуальной,
не связанной с психогенией, например, гебефренической. Эмоциональное потрясение рассматривается
как фактор, провоцирующий и ускоряющий развитие психоза у предрасположенной личности.
Существует точка зрения о том, что шизофрения вообще является заболеванием постэмотивным.
Ш. привитая. См. Пфропфшизофрения.
Ш. приступообразно-прогредиентная.
Характеризуется течением в виде приступов (шубов),
включающих в себя выраженные аффективные компоненты. В рамках Ш.п-п. в соответствии с
характером к темпом прогредиентности различают формы: злокачественную; прогредиентную;
шизоаффективную; малопрогредиентную (вялотекущую).
Ш.п-п. занимает как бы промежуточное положение между непрерывной и рекуррентной.
Прогредиентность в значительной мере определяется качеством ремиссий.
Клиническая картина приступов определяется аффективно-бредовой, аффективно-
галлюцинаторной, аффективно-кататонической, кататоно-онейроидной симптоматикой.
Глубина шизофренического дефекта прогрессирует (в большей или меньшей степени) от приступа
к приступу.
Син.: Ш. перемежающе-поступательная, Ш. шубообразная.
Ш. простая.
Классическая форма Ш., выделенная E. Kraepelin и характеризующаяся
преобладанием негативной симптоматики. Продуктивные расстройства могут наблюдаться в виде
включений в клинической картине, в основном определяющейся снижением энергетического
потенциала, эмоциональным отупением. По современной систематике относится к
малопрогредиентной Ш.
Ш. псевдоневротическая. См. Ш. неврозоподобная.
