 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
можно принимать один раз в день.
У больных с ИБС или гипертензией при прекращении приема
?
-блокаторов может развиваться
синдром отмены, поэтому препараты следует отменять постепенно.
Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия
У
?
-адреноблокаторов имеется множество серьезных побочных эффектов (табл. 6.6).
?
-
блокаторы не оказывают заметного влияния на память. Более того, они могут улучшать выполнение
задач, связанных с двигательными навыками, способностью к обучению и запоминанию. Однако
причиной этого, возможно, является редукция тревоги, которая обычно ухудшает выполнение таких
задач. Имеются данные о лекарственных взаимодействиях, например о повышении концентрации
теофиллина и тироксина.
Таблица 6.6. Побочные и токсические эффекты
?
-блокаторов
Сердечно-сосудистые
Гипотензия
Брадикардия
Головокружение
Застойная сердечная недостаточность (у больных с нарушениями функции миокарда)
Респираторные
Астма (у ?1-селективных препаратов риск меньше)
Метаболические
Усиление гипогликемии у больных диабетом, принимающих инсулин или пероральные
препараты
Желудочно-кишечные
Тошнота
Диарея
Боли в животе
Сексуальные
Импотенция
Нейропсихиатрические
Апатия
Астения
Дисфория
Бессонница
Ночные кошмары
Депрессия
Психозы (редко)
Другие (редко)
Болезнь Рейно
Болезнь Пейрони
Синдром отмены
Усиление стенокардии при отмене ?-блокаторов
Клонидин
Хотя клонидин преимущественно используется как антигипертензивный препарат, его свойства
могут быть полезны при лечении некоторых психических заболеваний. Клонидин действует как агонист
?2-рецепторов мозга. Поскольку центральные ?2-рецепторы — это, в основном, ауторецепторы с
отрицательной обратной связью, основной эффект клонидина — уменьшение активности центральных
норадренергических нейронов, что приводит к различным фармакологическим эффектам, связанным с
уменьшением симпатической активности.
Применение клонидина в психиатрии носит экспериментальный характер (табл. 6.7). Аналогично
действующие препараты (гуанабенз и гуанфацин) также иногда применяются по психиатрическим
