 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Romeau-Rouguette C, Goujard J, Huel G. Possible teratogenic effect of phenothiazines in human
beings. Teratology 1977; 15:57.
Sloane D, Siskind V, Heinonen OP, et al. Antenatal exposure to the phenothiazines in relation to
congenital malformations, perinatal mortality rate, birth weight, and intelligence quotient score. Am J Obstet
Gynecol 1977; 128:486.
Spielvogel A, Wile J. Treatment and outcomes of psychotic patients during pregnancy and childbirth.
Birth 1992; 19:3.
Viguera AC, Baldessarini RC. Neuroleptic withdrawal in schizophrenic patients. Arch Gen Psychiatry
1995; 52:189.
Глава 3. Антидепрессанты
Антидепрессанты представляют собой разнородную группу соединений с общими
терапевтическими свойствами, наиболее важным из которых является лечение большого депрессивного
расстройства.
[Под большим депрессивным расстройством в американской литературе традиционно
понимают рекуррентную (униполярную) депрессию. —
Прим. ред.] Однако большинство из этих
препаратов являются эффективными также при лечении панического расстройства и других тревожных
расстройств, а некоторые применяются при лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и
различных других состояний (табл. 3.1).
Таблица 3.1 Показания к применению антидепрессантов
Эффективны при:
Большой (рекуррентной) депрессии
Биполярной депрессии
Профилактике рецидивов большой (рекуррентной) депрессии
Паническом расстройстве
Социальной фобии
Депрессии с психотическими симптомами в комбинации с антипсихотическими препаратами
Булимии
Нейропатической боли (трициклические антидепрессанты)
Энурезе (лучше всех изучен эффект имипрамина)
Обсессивно-компульсивном расстройстве (кломипрамин и СИОЗС)
Атипичной депрессии (СИОЗС или ингибиторы МАО)
Вероятно эффективны при:
Нарушении активности внимания (как дефиците, так и гиперактивности)
Каталепсии вследствие нарколепсии
Дистимии (хронической депрессии)
Генерализованном тревожном расстройстве
Органических расстройствах настроения
Посттравматическом стрессовом расстройстве
Псевдобульбарном аффекте (патологический смех и плач)
Возможно эффективны при:
Школьной фобии и тревожном расстройстве, вызванном разлукой
Расстройствах личности
На основании терапевтического спектра действия и типов побочных эффектов антидепрессанты
традиционно подразделяются на следующие основные группы: (a) селективные ингибиторы обратного
захвата серотонина (СИОЗС); (b) трициклические антидепрессанты (ТЦА) и родственные препараты
гетероциклического строения (например, амоксапин и мапротилин); (c) ингибиторы
моноаминооксидазы (ИМАО), и (d) другие соединения с антидепрессивным эффектом. Последняя
группа расширилась за счет включения в нее новых препаратов с различными механизмами действия и
спектром побочных эффектов (бупропион, миртазапин, нефазодон, ребоксетин, тразодон и
венлафаксин). Так как спектр терапевтических эффектов этих препаратов частично перекрывается,
механизм действия и показания для их назначения обсуждаются вместе, а способ применения и
