 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
— конфабуляции — замещение участков выпавшей памяти фантазиями или фантастическими
бредовыми построениями (конфабуляторный бред). В этих случаях пациент рассказывает о якобы
совершенных им в прошлом подвигах, достижениях, богатстве или преступлениях.
Вы просите рассказать про события прошлого года. Хорошо. Меня наградили и дали много
денег, я их спрятал. Еще вызывали в Кремль и президент сказал: Ну вот, хорошо, что ты, Николай,
такой смелый и нас спас, — и поцеловал. Вот и все , что было в прошлом году. Деньги потом я выкопал
и купил большой самолет и полетел опять в Москву получать золотую медаль;
— псевдореминисценции — замещение участков нарушенной памяти фрагментом из иного
участка прошлого, которое реально происходило с пациентом. Указанное воспоминание напоминает
путаницу дат. Сочетание фиксационной амнезии, ретро-, антероградной амнезии с конфабуляциями и
псевдореминисценциями типично для синдрома Корсакова;
— криптомнезии — пациенты приписывают себе воспоминания и сведения, полученные от
других лиц, из литературных источников. Иногда эти явления называют невольным плагиатом.
Характерно для органических расстройств и бреда;
— эхомнезии — ощущение, что происходящее ранее происходило в прошлом, или виделось в
сновидениях и далее повторяется. Обычно таким событиям придается сверхценное значение.
Характерно для бреда и органических расстройств, в частности, для бредовой интерпретации прошлого;
— палимпсесты — существует двоякое описание указанного симптома. Как кратковременное
выпадение памяти при алкогольном токсическом опьянении с сужением сознания и при
патологическом аффекте. Другое определение палимпсеста связано с одновременным воспроизведение
двух равнозначных воспоминаний, которые приходятся на один и тот же период времени, при этом
пациент колеблется, которое из них является существенным и реальным. Отмечается при расстройствах
множественной личности, но также наблюдается в ходе психоаналитического процесса.
Кажется, вчера со мной что-то случилось. Но что — точно не знаю. С одной стороны, вроде
шел домой и пришел правильно, но почему-то потерял документы и был порван пиджак. Припоминаю
что-то, вроде собрались мы с друзьями, потом выпили и я собрался уходить и даже, кажется, ехал на
автобусе. Нет, это было в другой раз и не вчера, вчера не мог я на автобусе ехать — там в деревне их
нет. Значит, это было не вчера, вчера дошел, видно, пешком.
Внимание
— направленность и степень сосредоточенности на объекте и деятельности. К
патологии внимания относится:
— неустойчивость внимания, которая характеризуется быстрым переключением фиксации
внимания, отвлекаемостью, неспособностью долго сосредоточиться на каком-либо деле. Типична при
синдромах расторможенности у детей, при гипоманиях и гебефрениях;
— замедленность переключения (ригидность), наиболее часто отмечается у органиков и
больных эпилепсией. Пациент не может отвлечься от избранной темы, застревает, вновь и вновь
возвращается к ней;
— недостаточная концентрация характерна для астенических состояний и утомления,
минимальных расстройств сознания. Внимание носит «плавающий» характер, продолжительная
фиксация отсутствует, что выражается в особенностях поведения (рассеянности).
6.6. Двигательные и волевые расстройства
Определения
Воля — стремление к целенаправленной деятельности, которая реализуется сознательно в
достижении цели и бессознательно в инстинктивной деятельности. Внешне волевая активность
выражена в действии (движении). Выделяются нарушения пищевого (булимия, анорексия, копрофагия),
полового (снижение, повышение, парафилии), родительского, агонистических инстинктов, а также
миграционных, иерархических, комфортных, игровых, территориальных и исследовательских
инстинктов. Двигательные расстройства проявляются в возбуждении, ступоре и моторной
недостаточности.
История вопроса
