 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
живости. Он обычно ничем не интересуется, все время проводит в постели. Встречается абулия при
шизофреническом дефекте. Это состояние близко к вегетативной коме, когда пациент, находясь в
постели, осуществляет все физиологические отправления без контроля, ест только пищу, предлагаемую
опекающим лицом и отказывается от речевой активности. Вегетативная кома является конечной стадией
деменций.
Повышение пищевого инстинкта — булимия, сопровождается прожорливостью, пациенты едят
много, но часто не поправляются. Это характерно для эндокринной патологии и деменций. Снижение
пищевого инстинкта —
анорексия, выражается в отказе от еды или в избирательной монотонной еде.
Например, пациентка может составлять свой рацион только из яблок или только из хлеба. Анорексии
отмечаются при эндокринной патологии и диссоциативных расстройствах, а также при депрессиях. При
психопатологии встречается также поедание несъедобного —
копрофагия, например, пациенты с
умственной отсталостью могут поедать мелкие камни, глину, пить мочу.
Повышение полового инстинкта именуется у мужчин как сатириазис, у женщин как
нимфомания. Они характеризуются беспорядочными частыми половыми связями с естественным для
этих состояний повышенным риском заболеваемостью венерической патологией. Свойственно для
маний, эпизодов употребления психоактивных веществ, органических поражений мозга. Снижение
полового инстинкта именуется как импотенция у мужчин и фригидность у женщин. Более подробно об
этих симптомах можно прочесть в соответствующих главах учебника, как, впрочем, и об искажениях
полового влечения — парафилиях. Спорным вопросом является отнесение к парафилиям
гомосексуальности. Дело в том, что риск развития гомоэротичности составляет около 10% у мужчин и
женщин. Этот факт, а также ассоциирование гомоэротичности с нормативной сексуальностью
пубертата, привел к признанию гомосексуальности нормой и исключению ее из МКБ 10.
Повышение исследовательского инстинкта обозначается как неофилия, то есть
недифференцированное любопытство, которое проявляется по любому поводу и при любых
обстоятельствах и часто неадекватно. Пациенты задают множество вопросов, всем интересуются и
постоянно хотят быть в курсе всех дел. Она характерна для маний. Противоположное состояние —
неофобия, типичная для шизофренического дефекта, шизотипических расстройств и шизоидных
расстройств личности. При этом в момент разговора пациент не смотрит в глаза собеседнику.
Отворачивается и говорит в сторону, избегает телесного контакта и стремится не пользоваться новыми
вещами, с недоверием относится к каким-либо новостям и избегает новых маршрутов перемещения.
Снижение родительского инстинкта проявляется в холодности родителей по отношению к детям,
они стремятся решать свои проблемы, но не обращают внимания на ребенка. Это типично для
шизоидных личностей. В другом случае отмечается противоположное состояние —
родительская
гиперпротекция, которая заметна в сверхконтроле и сверхвовлеченности родителей в судьбу и жизнь
ребенка. Гиперпротекция может быть результатом тревожных расстройств личности. Искажение
родительских инстинктов проявляется в жестокости родителей по отношению к детям или жестокости
детей к своим родителям. Подобные расстройства характерны для дисоциальных личностей.
Снижение агонистических, то есть связанных с конфликтом, инстинктов проявляется в
аутоагрессии — суициде. Хотя подавляющее число самоубийств совершают психически здоровые лица
в период утраты объекта любви, дружбы, финансового краха, все же основное место среди
патологических состояний, предрасполагающих к суициду, занимают депрессии и употребление
психоактивных веществ, особенно алкоголя. Повышение агональности приводит к гомициду, то есть
убийству. Среди убийц довольно высок процент лиц, совершающих данное преступление по
патологическим, в частности, бредовым мотивам.
Таблица 8. Повышение, снижение и изменения инстинктивной деятельности при
некоторых симптомах и синдромах
Инстинкт
Повышение
Снижение
Изменение
(искажение)
