 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
амнестическими нарушениями.
Острые транзиторные психотические расстройства характеризуются полиморфным бредом,
острым чувственным бредом, преобладают слуховые истинные и псевдогаллюцинации, а растерянность
и бессвязность обусловлены бредовым восприятием, а не качественными нарушениями сознания.
Органическая астеническая спутанность является более кратковременным состоянием и не
сопровождается расстройствами восприятия, хотя иногда путается с делириозной дезориентировкой.
При диссоциативной дезориентировке заметна разница в поведении пациента в зависимости от
того, наблюдают за ним или нет, а бредоподобные высказывания более напоминают фантазии, то есть
они нестойки.
Терапия
Зависит от этиологии (дистанцирование от источника стресса, сосудистые или обменные
причины). У пожилых пациентов избегают лечения бензодиазепинами, так как они вызывают
углубление расстройств сознания, поэтому применяют бушпар. У пациентов среднего возраста
необходимо применение бензодиазепинов в средних дозах (седуксен, сибазон, реланиум).
Психомоторное возбуждение купируется галоперидолом в дозах до 10—20 мг или карбамазепином в
дозах до 400 мг. Симптомы тревоги снимаются бета-блокаторами (атенолол, индерал, анаприлин).
Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного
мозга, либо вследствие физической болезни (F06)
Эта группа объединена на основании типологического сходства преимущественно экзогенных
синдромов и синхронности их динамики с динамикой основного церебрального или соматического
расстройства.
Этиология
В этиологии предполагается наличие одного из следующих заболеваний: эпилепсия,
лимбический энцефалит, другие менингоэнцефалиты, болезнь Гентингтона, травма головного мозга,
новообразование мозга, мальформация сосудов мозга, экстракраниальная неоплазма с отдаленными
метастазами в центральную нервную систему, церебрально-сосудистые болезни, системная красная
волчанка и другие коллагеновые заболевания, эндокринные заболевания, обменные заболевания,
тропические инфекционные и паразитарные болезни, токсический эффект непсихотропных препаратов.
При эндокринной патологии встречается сочетание описанного M. Bleuler эндокринного
психосиндрома, амнестико-органического синдрома и психозов. Эндокринный психосиндром включает:
снижение активности с редукцией энергетического потенциала и аспонтанностью, астенией, изменив
влечений (особенно полового и пищевого), изменения настроения (депрессии, мании, реакции на
изменения внешности). Амнестико-органический синдром включает расстройства памяти, в частности
в структуре корсаковского синдрома, снижение интеллекта. Психозы протекают с клиникой делириев и
шизофреноподобной симптоматикой.
Таблица 9. Психические расстройства при некоторых эндокринных заболеваниях
Заболевание
Причина
Психопатологические синдромы
Акромегалия
Конституциональный,
опухоль
Эндокринный психосиндром,
депрессия с тревогой.
Эпилептические припадки
Гигантизм
Конституциональный,
опухоль
Психический инфантилизм,
астения, депрессии
Карликовость
Конституциональный,
опухоль
Реакция на неполноценность
