 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
исследуемых]. Например, искренняя улыбка должна сопровождаться не только растягиванием и
приподниманием углов рта, но и морщинками у углов глаза.
В классической психиатрии выделяют так называемые «висячие мимические черты»,
отражающие маскообразность лица, характерную для хронического течения болезни, особенности
мимики у галлюцинантов и больных, подверженных частой смене аффективных состояний, радости и
печали.
В общей картине мимических расстройств выделяются парамимии
—
извращенные
выразительные мимические проявления, несоответствующие эмоциям пациента или переживаемой им
ситуации.
При органических поражениях нервной системы вследствие ригидности, атрофии мышц или
паралича (паркинсонизм, ажитированный паралич, нейролептический синдром, кататонический
ступор) мимика отличается слабой выраженностью, маскообразностью, постоянно сохраняется одно и
то же выражение лица. Гиперкинезы мимических мышц, скованность, торзионные и атетотические
гиперкинезы (синдром ван Богарта) обусловлены прогрессирующей дегенерацией бледного шара и
очагами атрофии в гипоталамусе.
При кататоническом мутизме отмечается специфическое выражение лица и губ у пациента —
мимика свидетельствует о желании ответить на задаваемые вопросы, но желание остается
неосуществимым (симптом Сегла).
Обычно типология мимики описывается по зонам лица: область лба, область верхних век,
область зрачка, область нижних век, поле лица до верхней половины губы, область верхней губы,
нижняя губа, подбородок. Также необходимо учитывать особенности мимических проявлений области
верхней и нижней, правой и левой половины лица.
Область лба
Конфигурация морщин
А) Горизонтальные — отмечаются при негативных расстройствах, редукции энергетического
потенциала. Наблюдаются у пациентов, проявляющих психологическую утрату чего-либо, например
вкуса жизни. Отчетливо выражены у пациентов уже через год болезни.
Б) Поперечные — показатель загруженности, задумчивости. Отмечаются также у бредовых
больных.
Брови
Весьма подвижный, в норме, мимический компонент, подчеркивающий эмоционально-
мнестические состояния. У детей насупленные брови являются проявлением задумчивости,
определения цели действия. У взрослых нахмуренные брови — угроза бровями — являются
проявлением агрессивно-предупредительного поведения. Движения бровями вверх — флаш —
встречаются при приветствии и игре, а также при интересе к предмету. В норме у каждого человека при
появлении нового лица возникает мимический сигнал приветствия, выражающийся в приподнимании
бровей, однако этот признак исчезает при шизофреническом дефекте.
Один из симптомов парамимии у больных шизофренией является так называемый корругатор-
феномен (m.corrugator supercilli — мышца, сморщивающая бровь). Он обусловлен мышечными
подергиваниями в области лба, главным образом сокращением мышцы, сморщивающей брови.
Имитирует мимику состояния повышенного внимания.
Область век
Описывают следующие компоненты области век:
а) закрытые глаза, б) мигание, дрожание век (которые следует отличать от моргания), в)
прищуренные глаза, г) открытые глаза, д) мешки под глазами, связанные с напряжением нижнего века.
Область верхних век
Для больных эндогенной депрессией характерна складка Верагута. Она складывается из
следующих элементов — складка верхнего века и нередко бровь на границе внутренней и средней трети
