 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
заключается в том, что при незначительном взмахе рукой рядом с лицом пациента отмечается
хоботковая реакция. При просьбе улыбнуться почти 70% пациентов с шизофреническим дефектом
вытягивают в улыбке губы хоботком.
Описан абортивный хоботок —
малая выраженность и парциальность проявления, когда
выпячивается только одна губа.
Раструб («рот рыбы») —
рот широко раскрыт, губы вытянуты. Нередко проявляется как
следствие депривации, сенсорной изоляции, встречается у больных наркоманией.
Улыбка
При продуктивной симптоматике у пациентов с шизофренией отмечается диссоциация
мимических выражений верха и низа лица, при негативной симптоматике — разница левой и правой
половины лица.
Односторонний тик языка и губ встречается при истерии и в структуре синдрома Жиля де ля
Туретта — симптом Бриссо-Мари.
Одним из вариантов хронического паркинсонического синдрома, возникающего при лечении
нейролептиками, является rabbit-синдром Вилнева. Он характеризуется локальной экстрапирамидной
симптоматикой — тремор губ с частотой около 5 движений в секунду, напоминающий движение губ
кролика.
При интоксикации тетраэтилсвинцом, интоксикационных психозах описан симптом волоса —
ощущение во рту волоса или нити, сопровождающееся постоянным движением губ и языка пациента,
стремящегося освободиться от этого инородного тела.
Ритмические судороги мышц языка и губ, сопровождающиеся причмокиванием и жевательными
движениями, так называемые оперкулярные судороги, встречаются при поражении задней части нижней
лобной извилины.
3.1.2. Поза
Основой организации позы является соотношение элементов напряжения-расслабления
сгибателей и разгибателей. Поза может быть маркером тревоги, депрессии, релаксации. Позу составляют
элементы головы, плеч, туловища, ног.
Неспособность длительное время сохранять одну и ту же позу, носит название —
акатизия.
Первичными проявлениями являются мучительные ощущения, порождающие двигательную активность,
а сами движения носят вторичный, реактивный характер. Патогенез акатизии связывают с поражением
ретикулярной формации ствола головного мозга.
Характерная двигательная активность с непрекращающимся стремлением двигаться, ходить
отмечается при тасикинезии. Однако, в отличие от акатизии, отсутствуют мучительные ощущения,
потребность в движении является первичной. Наблюдается при некоторых органических поражениях
головного мозга (эпидемический энцефалит) и, как осложнение, при лечении нейролептиками.
Относится к транзиторным нейролептическим синдромам, иногда приобретает хроническое течение.
Непреодолимое ускорение движения туловища вперед при ходьбе или после легкого толчка —
пропульсия — наблюдается при болезни Паркинсона, паркинсонизме.
Ритмические движения головы вперед и назад, сопровождающиеся аналогичными движениями
туловища и, иногда, разгибанием рук — «салаамовы» судороги (от «салам» — приветствие у мусульман)
— входят в состав синдрома детской миоклонической эпилепсии Веста, наблюдающегося в
младенческом возрасте.
При длительном лечении нейролептиками у взрослых и пожилых людей развивается
дистонический синдром, характеризующийся наклоном, односторонним изгибанием верхней части
грудной клетки, шеи и головы — синдром «пизанской башни». Также может отмечаться гримасничанье и
атетоидные движения в конечностях.
Своеобразные движения, напоминающие кукол-марионеток, отмечаются при синдроме
Энджелмена, характеризующегося сочетанием умственного недоразвития с эпилептиформными
припадками и насильственным смехом, гримасами.
При кататоническом ступоре, глубокой олигофрении, состояниях дефекта, маразма наблюдается
