 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
дифференциации других парциальных эпилепсии. Объем специальных исследований и проведение
дифференциального диагноза — как и при других парциальных симптоматических эпилепсиях.
Прогноз
Зависит от прогредиентности этиологического фактора. Течение имеет три основных типа: с
быстрым нарастанием частоты и тяжести приступов, стабильный тип с относительным постоянством
приступов и доброкачественный с постепенным урежением и ослаблением приступов.
Терапия
Медикаментозное лечение симптоматических фокальных эпилепсии в большинстве случаев
является сложным. Средства первого выбора АК — Карбамазепин. Второй выбор — Вальпроат,
Дифенин, Гексамидин. Этиологическая (симптоматическая) терапия. При неэффективности —
хирургическое лечение.
Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы (G40.3)
Генерализованные идиопатические эпилепсии (связанные с возрастом) — это те формы,
припадки которых всегда вначале генерализованы, а их проявлением на ЭЭГ является нормальная
активность фона и только пароксизмальные Генерализованные двусторонние симметричные разряды,
которые увеличиваются в период медленного сна. Приступы появляются обычно на фоне совершенно
нормального состояния. Больные не имеют локальных ЭЭГ и других нейрорадиологических изменений.
Генерализованные идиопатические и/или симптоматические эпилепсии включают в себя формы
как идиопатических, так и симптоматических вариантов (таких как Уэста и Леннокса — Гасто, хотя они
и вынесены в МКБ-10 в отдельную рубрику — G40.4), а также таких, статус которых не определен.
Некоторые их признаки свидетельствуют об идиопатическом происхождении (сильная генетическая
предрасположенность, отсутствие известной этиологии), некоторые — о симптоматическом
происхождении (неврологические изменения, задержка умственного развития).
Генерализованные симптоматические эпилепсии встречаются в основном в грудном возрасте и
детстве. Эти генерализованные припадки в самом деле чем-то отличаются от идиопатических, также как
и их ЭЭГ. Они чаще не однотипны, а включают и миоклонические подергивания, и тонические
приступы, и атонические, и атипичные изменения сознания. ЭЭГ изменения, конечно, тоже
двусторонние, но менее регулярные, менее правильные и механические, чем при идиопатических
формах, а также всегда более или менее асимметричны.
Главное в ЭЭГ при всех этих формах — это то, что в межприступный период они тоже
патологичны — это супрессивные вспышки, медленные пик-волны, генерализованные быстрые ритмы
или даже гипсаритмия. Частые находки и очаговые непароксизмальные изменения. Однако самое
главное — присутствуют клинические, нейрорадиологические и, конечно, нейропсихологические
признаки энцефалопатии, специфической или неспецифической.
Доброкачественные: миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
(доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенческого возраста)
Этиология
Относится к идиопатическим формам. Этиология неизвестна, но часто имеется семейный
анамнез судорог или эпилепсии.
Распространенность
Очень редко, до 70% — мальчики.
Клиника
Возраст начала чаще в 1—2 года.
Припадки носят характер очень кратковременных генерализованных миоклоний.
Психика чаще без изменений, может наблюдаться некоторое запаздание интеллектуального
развития.
Неврология — без особенностей.
Диагностика
