 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
возбуждения в определенных пунктах двигательного анализатора. Вот почему склонность к тикам часто
сочетается со склонностью к различным навязчивым состояниям — в основе тех и других лежит
патологическая инертность нервных процессов.
Спастический и вялый параличи
Механизм формирования произвольных движений
Хотя человек и может по своему желанию двигать конечностями, управлять мышцами, однако
все эти произвольные движения детерминированы, подчинены условиям внешней и внутренней среды;
они, несмотря на их произвольность, обусловлены. Для точной мышечной работы необходимы
постоянные сигнальные раздражения от периферических рецепторов, без чего движение не может быть
хорошо выполнено, не может регулироваться. Достаточно того, чтобы проприоцептивные, а отчасти и
экстерорецептивные раздражения перестали поступать в двигательный корковый анализатор, и
движение при сохраненной силе мышц станет неуклюжим. И в самом деле, трудно ожидать от человека
успешного движения рукой, если в кинестетические клетки коры головного мозга не поступают
раздражения, сигнализирующие, в каком положении она находится в данный момент.
Произвольное движение обусловлено сложными анатомическими и физиологическими
соотношениями ряда путей и подкорковых областей. Движения характеризуются не только
определенной силой, но и дифференцированностью, четкостью, быстротой и ловкостью, слаженностью
работы мышечных групп. Весь сложный комплекс реакций от периферического рецептора к мозговой
коре и далее через кору и спинной мозг к мышце совершаются, как и все наши рефлексы, очень быстро.
Ведь трудно отделить наш приказ к действию от выполнения этого действия, а предуготовленность всех
мышц даже предшествует самому действию.
Произвольные целенаправленные движения не даны от рождения в законченном виде уже
потому, что мозг человека продолжает развиваться после его рождения. Человек обучается им
постепенно с раннего детства, закрепляя их через огромное количество повторений, создавая
динамические стереотипы, образы движений, получающие значение аксиом. Чтобы убедиться в
сказанном, достаточно понаблюдать за развитием двигательных навыков у ребенка. Сколько
повторений необходимо, сколько настойчивости должна проявить маленькая девочка, чтобы научиться
стоять на одной ножке, прыгать сначала через неподвижную, а затем через вертящуюся веревку. Что же
говорить об игре на рояле или другом музыкальном инструменте!
Совершенно ясно, что связь в двигательном анализаторе устанавливается постепенно.
Если эта связь потом постоянно в течение всей жизни расширяется и совершенствуется,
естественно предположить, что и первое время индивидуального существования высших животных и
особенно человека, когда последний месяцами обучается управлять своими первыми движениями, идет
именно на образование этой связи.
Произвольные движения осуществляются через сегментарно-рефлекторный аппарат спинного
мозга и ствола мозга, а также через систему нейронов, которые по отношению к сегментарному аппарату
могут быть названы центральными нейронами.
Проводящие пути иннервации произвольных движений
Основной двигательный путь, через который осуществляется связь передней центральной
извилины — коркового конца двигательного анализатора — с мышцами, состоит из двух нейронов:
центрального пирамидного пути (от коры к спинному мозгу) и периферического двигательного нейрона.
Центральный пирамидный путь
Началом пирамидного пути являются преимущественно крупные пирамидные нервные клетки —
клетки Беца, расположенные в 5-м слое коры передней центральной извилины. Осевоцилиндрические
отростки клеток, образующих пирамидный путь, направляясь вниз, располагаются под корой в виде
лучистого венца, а дальше, постепенно сближаясь друг с другом, занимают место между серыми
