 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
страх смерти.
Закреплению этого убеждения могут способствовать, например, выявляемые минимальные
изменения, обнаруживаемые во время обязательных в таких случаях инструментальных обследований
пациента: ЭКГ, биохимическое исследование крови, УЗИ сердца и другие. И если по каким-то
причинам пациенту выставляется диагноз ишемической болезни сердца (ИБС), то возможно
формирование порочного круга, в основе которого лежит панический страх. Сложность ситуации
усугубляется тем, что более поздние исследования других врачей могут не подтвердить диагноз, но его
опровержение даже ведущими специалистами может оказаться для больного неубедительным. В
результате возможно развитие конфликта и, как следствие, закрепление кардиофобии.
Наиболее распространенные формы кардиофобий
Не существует единой клинической картины кардиофобии: множество различий в проявлениях
заболевания обусловлено особенностями психики больного, его возрастом, наличием сопутствующей
патологии внутренних органов.
Сложность диагностики кардиофобии обусловлена тем, что в той или иной степени она
напоминает тяжелые и распространенные заболевания сердца.
Псевдоревматическая форма
Псевдоревматическая форма, как следует из названия, в клиническом отношении напоминает
состояние при ревматическом пороке сердца, всегда проявляется кардиалгией и представляет собой
одну из частых форм кардиофобии. Как правило, псевдоревматическая форма болезни формируется на
фоне хронического тонзиллита. Жалобы больных чаще всего многочисленны: пациенты отмечают боли
в сердце (кардиалгии), сердцебиение, одышку, перебои в области сердца. Проявления болезни чаще
всего связаны с физической нагрузкой; характерны также периодические ноющие боли в суставах.
Однако для развития кардиофобии этого бывает, как правило, недостаточно: ее возникновение
провоцируется чаще всего тяжелым ревмокардитом у кого-нибудь из близких родственников. Имеет
значение также врачебная тактика; от врача требуются в таких случаях крайняя осторожность и высокий
профессионализм.
События развиваются обычно следующим образом: у настойчивого пациента с множественными
и разнообразными жалобами на деятельность сердца при обследовании обнаруживают некоторые
функциональные нарушения (это может быть легкое повышение температуры или минимальные, в
пределах нормы, изменения на ЭКГ и т. п.). Затем происходит знакомство с тяжелобольными,
страдающими пороками сердца. Пациент проявляет настойчивость, подключает всевозможные рычаги
влияния, добивается проведения курса противоревматического лечения, которое, разумеется,
оказывается безуспешным. В результате пациент убежден в серьезности своего «сердечного» страдания,
а врач находится в состоянии растерянности.
Далее, как правило, следуют консультации различных специалистов, высказывающих различные
мнения; в итоге у пациента развивается псевдоревматический вариант кардиофобии. Чтобы не
допустить подобного, больному и лечащему врачу следует проявить обоюдные терпимость и внимание.
Необходимо не просто тщательно обследовать пациента с помощью самых современных методик, но и
дать объективную оценку выявленным симптомам.
Псевдоинфарктная форма кардиофобии
Другим вариантом кардиофобии является псевдоинфарктный; он развивается, как правило, у тех,
кто в большей или меньшей степени информирован в области медицины. Данный вид кардиофобии
является синтезом неприятных ощущений, испытываемых пациентом, с предполагаемым страшным
диагнозом и соответствующим прогнозом. Врачами давно подмечено, что различные фобии (страхи)
развиваются только в отношении опасных заболеваний. Как правило, при формировании
псевдоинфарктного варианта заболевания сразу вслед за приступом боли в области сердца следует страх
развития инфаркта миокарда. Это чувство страха начинает доминировать, определяя поступки и
устремления пациента.
