 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Характерологические (психопатические) нарушения наблюдаются чаще при длительных
заболеваниях с хроническим течением и проявляются в заострении личностных особенностей и
реакций. Заболевания, начинающиеся в детском возрасте, способствуют формированию
патохарактерологического развития личности. Заболевания, вследствие которых возникают дефекты
внешности (кожные заболевания, обширные ожоги, искривление позвоночника и т. д.), являются
почвой для развития комплекса неполноценности, ограничивающего социальные связи и
эмоциональные контакты больных. Больные вследствие длительной болезни становятся угрюмыми,
эгоистичными с неприязненным, а иногда враждебным отношением к окружающим. Живущие в
условиях гиперопеки, повышенной заботы, становятся еще более эгоцентричными, требующими
постоянного внимания. У других могут нарастать тревожность, мнительность, стеснительность,
неуверенность в себе, нерешительность, что заставляет больных вести уединенный образ жизни.
Синдромы помрачения сознания
Оглушение
К ним относятся оглушение, делирий, аменция, онейроид, сумеречное помрачение сознания и
др.
Оглушение — симптом выключения сознания, сопровождающийся ослаблением восприятия
внешних раздражителей. Больные не сразу реагируют на вопросы, окружающую ситуацию. Они вялы,
безучастны ко всему происходящему вокруг, заторможенны. При нарастании тяжести болезни
оглушение может переходить в сопор и кому. Коматозное состояние характеризуется утратой всех видов
ориентировки и ответных реакций на внешние раздражители. При выходе из состояния комы больные
не помнят, что с ними было.
Выключение сознания наблюдается при почечной, печеночной недостаточности, диабете и
других заболеваниях.
Делирий
Делирий — состояние помраченного сознания с ложной ориентировкой в месте, времени,
окружающей обстановке, но сохранением ориентировки в собственной личности. У больных
появляются обильные обманы восприятия (галлюцинации), когда они видят не существующие в
реальности предметы, людей, слышат голоса. Будучи абсолютно уверенными в их существовании, не
могут отличить реальные события от нереальных, поэтому и поведение их обусловлено бредовой
трактовкой окружающего. Отмечается сильное возбуждение, могут быть страх, ужас, агрессивное
поведение в зависимости от галлюцинаций. Больные в связи с этим могут представлять опасность для
себя и окружающих. По выходе из делирия память о пережитом сохраняется, в то время как реально
происходившие события могут выпасть из памяти.
Делириозное состояние характерно для тяжелых инфекций, отравлений. Делирий встречается у
15—20% больных хирургических отделений. В группе высокого риска (послеоперационный период,
ожоговая болезнь, преклонный возраст) эта цифра достигает 60%. Делирий — угрожающее жизни
состояние, обусловленное органическим поражением головного мозга. Термины «делирий»,
«метаболическая энцефалопатия», «острая спутанность сознания» часто считают синонимами.
Ведущий симптом делирия — спутанность сознания, которая может проявляться как
возбуждением, так и глубокой сонливостью. Характерны нарушения ориентировки во времени и
пространстве, галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные), иллюзии, бред; подавленное,
тревожное настроение. Уровень сознания зависит от времени суток, ночью состояние обычно
ухудшается. Вегетативная симптоматика обычно представлена гипертермией, тахикардией и
увеличением частоты дыхания. Делирий — неотложное состояние, нередко приводящее к смерти или
тяжелым осложнениям (больные срывают повязки, катетеры, дренажи; падают, нанося себе увечья и т.
п.).
Причины делирия
