 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Когда в более зрелом возрасте желание получить помощь от другого вызывает стыд или
застенчивость, что нередко в обществе, главной ценностью которого считается независимость, желание
это находит регрессивное удовлетворение в повышенной тяге к поглощению пищи. Эта тяга
стимулирует секрецию желудка, а хроническое повышение секреции у предрасположенного индивида
может привести к образованию язвы. На базе гастроэнтерологического отделения городской
клинической больницы ¹ 3 г. Воронежа проводилось обследование пациентов с язвенной болезнью
желудка и двенадцатиперстной кишки. Целью являлось изучение внутренней картины болезни и
психологических особенностей больных путем расспроса, сбора анамнеза, а также использования
психологических тестов. В процессе беседы особенно важно было выяснить, с чем сам пациент
связывает свое заболевание.
Методика определения энеа-типов
Использовались опросники самооценки тревожности и депрессии Цунга, а также методика
определения энеа-типов. Особый интерес представляет исследование энеа-типологической структуры
личности, по Клаудио Наранхо. Эта методика применяется в настоящее время достаточно редко, хотя
имеет ряд достоинств перед другими опросниками — пациент, например, не имеет возможности
выбрать желаемые для себя ответы, так как варианты приблизительно равноценны. Этот опросник
состоит из 9 вариантов по 20 утверждений. Больному предлагается выбрать из этих 9 вариантов тот, с
которым он сам себя ассоциирует. В основе каждого энеа-типа лежит определенная страсть. Так, для I
типа характерен гнев, II — гордость, III — тщеславие, IV — зависть, V — алчность, VI — страх, VII —
чревоугодие, VIII — вожделение, IX — леность.
В процессе общения с пациентами выяснилось, что большая часть пациентов связывает свое
заболевание с психологическими причинами, что подтверждается и достоверно повышенным уровнем
тревожности и депрессии (в среднем на 10—15 пунктов (20—25%)) по сравнению с пациентами,
которые не соотносят болезнь с психическими факторами, причем уровень тревожности на 5—7
пунктов был выше уровня депрессии. Повышенный уровень тревожности связан как с личностными
особенностями пациентов, так и с нахождением больных в стрессогенных условиях стационарного
лечения. Пациенты отмечали, что в домашних условиях они чувствуют себя гораздо более комфортно и
свободно. При исследовании энеа-типологической структуры особый интерес представляли пациенты с
IV (зависть) и VII (чревоугодие) типами, которые предположительно (в соответствии с современными
концепциями психосоматической медицины) могут иметь тенденцию к заболеванию язвенной
болезнью.
Пример ¹ 1 (энеа-тип IV): пациентка К., 52 года; впервые выявленная язвенная болезнь желудка;
эрозивный гастрит, панкреатит; инвалид II группы. Считает себя крайне эмоциональным человеком —
«на этом фоне и развилась язва». Эрозивный гастрит в течение 30 лет. Жизнь воспринимает трагично,
чувствует себя одинокой, хотя есть сын 17 лет. Три года назад от нее ушел муж, недавно умерла мать,
которая была самым близким человеком. Ожесточена по отношению к другим людям. Часто плачет.
Лидером быть никогда не стремилась. Эти особенности характерны для IV энеа-типа, имеющего в
качестве основной страсти зависть. К. Наранхо характеризует таких людей как ищущих счастье через
боль. Также очевиден пассивный тип язвенного больного.
Вероятно, эта больная является «психосоматическим» язвенником (по Overbeck, Biebl), так как
обладает бедной фантазией, чувствует себя одинокой, имеет сопутствующую патологию, а язва
развилась после потери объекта зависимости (матери).
Пример ¹ 2 (энеа-тип VII): пациентка З., 55 лет; впервые выявленная язвенная болезнь желудка;
эрозивный гастрит; 6 месяцев назад перенесла микроинсульт; инвалид II группы. Замужем, взрослые
сын и дочь. Обстановку в семье оценивает как хорошую. Себя считает эмоциональным человеком.
Считает, что язва имеет психогенную природу. Жизнерадостна, отмечает, что «все хорошо». Говорит,
что в коллективе стремилась быть лидером, выделяться среди других, нравиться мужчинам.
Отмечает, что очень сильно переживает по поводу неудач. Говорит, что очень любит заботиться
о других людях. Такие особенности характерны для «оппортунистических идеалистов» (энеа-тип VII),
имеющих страстью ненасытность и чревоугодие. Очевиден гиперактивный тип язвенного больного. По
