 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
участии гипермоторных дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Основным методом лечения больных с СРТК первых трех типов является комбинированная
фармакотерапия с применением психотропных (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики) и
соматотропных (прокинетики, желчегонные, бактериальные препараты) средств. При СРТК 4 типа
(больные с истероневротическими реакциями) эффективна монотерапия анксиолитическими
средствами.
Лечение
Методы терапевтического воздействия дифференцируются в зависимости от характера
клинических проявлений СРТК и психической патологии. При СРТК с депрессивными расстройствами
наиболее эффективно (86%) сочетание антидепрессантов с прокинетиками.
При СРТК с ипохондрическим развитием наиболее эффективна (79%) комбинация атипичных
нейролептиков (сульпирид, рисперидон, оланзапин) с бактериальными препаратами. При СРТК с
тревожно-фобическими расстройствами наиболее эффективно сочетание антидепрессантов с
анксиолитической активностью со спазмолитиками и бактериальными препаратами (76%).
Социальная реабилитация больных с СРТК предусматривает своевременную (при первых же
обращениях) диагностику и адекватную терапию функциональных расстройств ЖКТ и коморбидной
психической патологии (введение психотропных средств в схему лечения уже на первых этапах
терапии), что позволит значительно сократить число амбулаторных визитов и длительность
пребывания в стационаре.
Психосоматические расстройства при злокачественных новообразованиях
Во всех отраслях медицины ведется борьба против страшного врага человечества —
злокачественных опухолей, рака. Многочисленные новые наблюдения в области психологии и
психиатрии призваны облегчить работу с онкологическими больными, прежде всего — помочь понять
их.
Обобщающих правил и предписаний здесь дать невозможно, поскольку задачи работы с
больными, страдающими поверхностными, относительно доброкачественными формами кожного рака,
будут совсем иными, чем в случае больших глубоких опухолей опасной локализации.
При работе с онкологическими больными наряду с прогностическими факторами должны
взвешиваться характер органной локализации опухоли и ее физиологическое и психологическое
влияние.
Само слово «рак» вызывает потрясение, особенно если диагноз оказывается неожиданным, а
больной не подготовлен к такому сообщению.
Причины психических нарушений при онкологических заболеваниях
Очень многие больные раком связывали свою напряженность, страхи с малой контактностью
врача, с той формой, в которой им был сообщен диагноз. Однако эта опасность угрожает больному и в
случае самого тактичного поведения врача, который сообщает диагноз не больному, а его близким. Дело
в том, что позднее больной узнает о своей болезни от своего родственника, который ведет себя
необдуманно. В таких случаях потрясение также неизбежно. В первый момент возникает ощущение
эмоционального шока, слова диагноза звучат для больного смертным приговором. Больной ошарашен,
почти теряет рассудок, чувствует, что жизнь для него если и не остановилась, то осталось ему немного.
Что знают больные о своем заболевании? Многие из них знают о своей болезни, принимают ее к
сведению, в то время как значительная часть реагируют на сообщение отрицанием факта существования
у них этой страшной болезни, нежеланием о ней знать.
Трудно скрыть правду от того, кто хочет ее узнать, рано или поздно такой человек добудет
нужные ему сведения, удовлетворит свое любопытство путем расспроса соседей по палате,
родственников, с помощью энциклопедий, словарей и пр. Есть больные, которые способны расспросить
