 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
смерти и депрессию до параноидных психозов. Важность этих состояний усугубляет то, что психическое
состояние больных тесно связано с течением злокачественного процесса.
Влияние настроения больного на течение и исход заболевания
Клиницисты уже издавна упоминали роль отрицательных эмоций, депрессии, безнадежности в
возникновении рака. Современные психосоматические исследования позволили выяснить роль
названных факторов. Исследования подчеркивают роль конфликтов детского возраста, неудачных связей
с людьми, изолированности, а также различных утрат, вызванных ими депрессий, безнадежности
положения. Считается важной и неспособность дать выход агрессивным, враждебным настроениям.
Пожалуй, более едина точка зрения на роль личностных, психических факторов, их влияние на
ход ракового заболевания, на его регрессию. Согласно этой точке зрения, очень многое зависит от
жизнерадостности больного, от желания жить, от настроения (депрессия, уход в себя), психической
защиты и пр. Опыт, накопленный в ходе работы в больнице и диспансере, показывает, что у сильных,
жизнерадостных, психически более закаленных людей прогноз благоприятнее, чем у тревожных,
охваченных страхами и депрессией. Судьба тех, чьи связи с людьми лучше, кто более общителен, не
ушел в себя, благоприятнее, как и тех, кто сумел благодаря помощи извне пережить утрату. Из всего
сказанного можно сделать весьма важный вывод. Если психические факторы играют такую важную роль
в возникновении и ходе заболевания, то, следовательно, в ходе диагностической и лечебной
онкологической работы психологические занятия и даже психотерапия должны занимать важное место.
Значение психотерапии в лечении онкологических больных
Механически выполняемые процедуры, например облучение, в ходе которого не произносится
ни слова, конечно, не успокаивают. Часто вначале больные даже и не соглашаются на некоторые
процедуры, а соответствующие беседы заставляют изменить их свое отношение к ним и к лечению в
целом. Очень важно подготовить больного в восприятию сопутствующих лечению побочных явлений,
которые могут быть тяжелыми (например, выпадение волос). Определенные положительные установки
личности врача и сестры, их соотнесенное с реальностью оптимистическое поведение также приводит к
лучшим результатам лечения. Сейчас уже появляется все большее количество сообщений об
индивидуальных и групповых психологических занятиях с больными. Наряду с лечением основной
болезни эти занятия помогают снять излишнюю напряженность больных, улучшить их настроение,
резко изменившееся при сообщении диагноза. Тяжелую нагрузку представляет заболевание раком для
всех членов семьи больного. Можно сказать, что заболевает вся семья.
В одном случае близкие испытывают неясное чувство вины, в другом — отталкивают от себя,
изолируют больного. Больные дети чувствуют, что родители «покинули» их. Все это показывает, что
нужно познакомиться с близкими больного, и не только познакомиться и хорошо узнать их, но и
заниматься с ними. Конечно, как уже говорилось, работа с онкологическими больными означает
тяжелую нагрузку и для врачей, и для сестер — для всего лечащего персонала. Для обеих сторон
характерна все большая замкнутость, выход из которой может быть найден только путем бесед. Целью
должно служить достижение лучшего контакта с больными, поддержание хороших отношений между
работниками лечебного учреждения и ослабление или полное снятие нагрузки. Наряду с результатами
новейших исследований известны и попытки профилактического применения психотерапии. Прогноз
заболевания более благоприятен, шансов на выздоровление больше, если психотерапия применяется на
ранней стадии заболевания или пытаются корригировать травмы и потрясения, пережитые личностью
еще до заболевания раком.
Основы ведения больного, носящие психотерапевтический характер: поддержка, помощь и
стимуляция. Первым шагом должно быть укрепление связей больного с внешним миром (с врачом,
сестрой, членами своей семьи и пр.). Второй шаг — постоянный уход и забота, поддержка и советы, в
ходе которых добиваются упрочения контактов больного со средой, его приспособления к новым
условиям. Больной всегда должен иметь возможность опереться на лечащий персонал, на тех, кто
стремится ему помочь (И. Харди, 1988 г.).
