 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
социокультурным факторам.
Внешнее проявление боли
Формы выражения боли человеком складываются на основе общественных моделей; от них
зависит, плачет ли человек, стонет ли, кричит от боли или, стиснув зубы, без слов терпит страдания.
Есть наблюдения, что у примитивных народов чувствительность к боли значительно ниже, чем у
представителей более культурных наций. Боль нарушает единство человеческого организма, она
отделяет часть, орган, причиняющий боль, делает его как бы автономным. Благодаря этому мы знаем,
что у нас есть руки, ноги, уши и т. д. Пока мы здоровы, наш организм функционирует как единое целое
(например, при ходьбе мы не думаем, что пользуемся для этого ногами, но только до тех пор, пока ноги
не заболят).
Мы живо осознаем, что у нас есть руки, ноги, внутренние органы, только когда они начинают
болеть. Кроме индивидуальных переживаний, в том, как мы переносим боль, играют роль и наши
знания, культурный уровень. Обыденную головную боль люди обычно переносят сравнительно легко, а
новая боль всегда вызывает большое беспокойство. Интересна и наблюдаемая в связи с этим
переоценка. Так, например, боль, начавшаяся с левого плечевого сустава, или боль в левой кисти,
пальцах не вызывают особого страха и тревоги, но, как только у нас возникает мысль о том, что
причиной боли может быть заболевание сердца, нас тотчас же охватывает сильнейшее беспокойство,
что вполне естественно.
Все связанные с болью переживания можно обобщить следующим образом:
- ощущение боли;
- другие психические факторы: эмоциональные и аффективные элементы (например, страх,
беспокойство, усиливающееся действие боли, депрессия и пр.); значение внимания (его отвлечения);
важность воспоминаний, знаний (личные впечатления от операции, перенесенной нами или нашими
близкими; роль предварительной информации); роль конкретной ситуации (например, солдаты на
войне);
- социокультурные взаимосвязи (роль общественных моделей).
Дифференциация психогенных и органических болей
Резкая дифференциация органических и психогенных болей, противопоставление «настоящих
болей» и «псевдоболей» неправильны, это было бы чрезмерным упрощением. После всего сказанного
выше становится очевидным, что и органическая боль тесно связана с личностью и ее особенностями.
Так, лучше можно понять, например, что при острых заболеваниях болеутоляющие препараты
действуют быстрее и эффективнее, чем при длительных болях в ходе хронических заболеваний. При
хронических заболеваниях боль может стабилизироваться и в результате более глубоких изменений
личности, связанных с болезнью. Известен и факт активации органических болей под влиянием
психических факторов. Многие послеоперационные боли возникают на эмоциональной почве.
Не раз описывалось, что сотрясение головного мозга, возникшее на фоне участия
эмоциональных, психических факторов, сопряжено с более тяжелыми последствиями, чем случившееся
в относительно нейтральной для личности обстановке. Например, если женщину изобьет ревнивый
муж-пьяница, то она обычно заболевает тяжелее, чем любящий свою работу человек, когда ему на
голову падает ящик и он таким образом получает сотрясение головного мозга (мы рассматриваем эту
зависимость в целом, исходя из статистически усредненных обычных случаев, и не учитываем тех более
тяжелых изменений и местных симптомов, которыми, конечно, тоже могут сопровождаться черепно-
мозговые травмы).
Психогенные боли
О психогенной боли мы говорим в том случае, если источником этой боли являются прежде
всего факторы личности, ее особенности. Обратимся к родному языку: когда мы говорим, что у нас что-
то болит, то это относится прежде всего к органической боли, но может относиться и к боли
психогенной. О психогенной боли можно с уверенностью говорить только после тщательного
