 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
расстройства могут быть вызваны также изменениями в самой ткани мозга, нарастающими вторично
вследствие распространения патологического процесса с оболочек на вещество мозга
(менингоэнцефалит), поражения мозга в связи с нарушением питания и т. д.
Почти в каждом случае заболевания в той или иной степени имеются поражения как
церебральных сосудов и оболочек, так и вещества мозга, но преобладает обычно какой-то один тип
нарушений. Сифилис мозга — прогредиентное заболевание и может привести к выраженному в той или
иной степени дисмнестическому (парциальному) слабоумию.
Клиническая картина
Сифилис мозга характеризуется большим разнообразием клинических проявлений, выраженным
полиморфизмом неврологических и психических нарушений, нередким отсутствием четких границ
между различными формами. Нервно-психические нарушения при поражении оболочек мозга могут
проявляться как легким раздражением (явления менингизма), так и типичным менингитом,
протекающим остро или хронически. Психические расстройства в этом случае могут имитировать
неврастенические, а также встречающиеся при энцефалитах, сосудистых и опухолевых процессах
явления. Решающее значение в их диагностике имеют данные неврологического и серологического
исследования.
Формы сифилитических нарушений
Сифилитическая неврастения
Так называемая сифилитическая неврастения не может считаться отдельной формой, а является,
по сути, сборным понятием. Характерные (особенно в начальных стадиях заболевания)
неврозоподобные симптомы в виде повышенной раздражительности, плохого сна, утомляемости,
тревожности и подавленности (иногда до выраженной депрессии) объясняют в основном двумя
причинами: реакцией человека на сам факт заболевания сифилисом и общей интоксикацией организма,
в частности головного мозга. Для сифилитической неврастении характерны обильные неопределенные
ощущения (сенестопатии), а также расстройства сознания в виде оглушения или его легкой степени —
обнубиляции, трудность сосредоточения, затруднения в подборе слов.
Эпилептиформные припадки
Реже отмечаются эпилептиформные припадки, сопровождающиеся страхами и амнестическими
расстройствами. Со стороны неврологического статуса обнаруживаются вялая реакция зрачков на свет,
выраженная гиперестезия, положительная реакция Вассермана в крови и ликворе, положительные
глобулиновые реакции и умеренный плеоцитоз, сифилитический «зубец» при реакции Ланге, реже —
намечающиеся паралитические или менингеальные кривые.
Острый сифилитический менингит
Острый сифилитический менингит развивается преимущественно во вторичном периоде,
сопровождается общемозговыми явлениями (головные боли, головокружения, рвота), повышенной
температурой тела, типичными менингеальными симптомами, расстройствами памяти и восприятия,
затруднением интеллектуальных процессов. Характерно поражение черепных нервов. Нередко
возникают эпилептиформные судороги и симптомы помрачения сознания по типу оглушения,
спутанности или делирия. Начало более острое, чем при прогрессивном параличе, однако
прогредиентность психоорганических изменений меньше, а сохранность критики больше. Течение
болезни волнообразное. Неврологические и серологические изменения примерно такие же, как в
предыдущем варианте, но реакция Вассермана может быть отрицательной.
Однако значительно чаще, чем острый менингит, в оболочках мозга развивается хронический
воспалительный процесс, нередко проникающий и в вещество мозга (хронический сифилитический
менингит и менингоэнцефалит).
Помимо выраженной патологии черепных нервов, у больных отмечаются головные боли,
