 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Прогрессивный паралич
Прогрессивный паралич — психическое заболевание, характеризующееся нарастанием
разнообразных параличей и тяжелого слабоумия, возникает на основе первичного поражения самого
вещества головного мозга, хотя страдает при этом и ткань мезодермального происхождения (сосуды и
оболочки). При этом речь идет о появлении и нарастании в процессе болезни полной ареактивности, в
связи с чем нормальные автоматизированные реакции организма исчезают (кашель, глотание,
мочеиспускание и др.). Одновременно снижается и иммунобиологическая реактивность.
Классическая картина прогрессивного паралича включает в себя три стадии: начальную, расцвета
болезни и заключительную (стадия маразма). Для каждой из этих стадий характерны определенные
психические, неврологические и соматические нарушения. В настоящее время прогрессивный паралич
не только стал встречаться редко, но изменил и свою клиническую картину. Сейчас практически не
встречаются больные в состоянии паралитического маразма (III стадия). Заметно изменилась картина
прогрессивного паралича за счет резкого превалирования над всеми другими дементной формы. В связи
с активным лечением прогрессивный паралич уже не считается, как раньше, заболеванием с
обязательным исходом в тяжелое слабоумие.
Психические нарушения
Начальная стадия
Начальная (неврастеническая) стадия прогрессивного паралича характеризуется появлением
неврозоподобной симптоматики в виде все нарастающих головных болей, повышенной утомляемости,
раздражительности, плохого сна, снижения работоспособности. К этой симптоматике довольно скоро
присоединяются нарушения, которые на первых порах можно охарактеризовать как утрату прежних
этических навыков. Больные становятся развязными, неряшливыми, грубыми и нетактичными,
обнаруживают несвойственный им ранее цинизм и легкое отношение к своим обязанностям. Затем эти
личностные изменения становятся все более брутальными и бросающимися в глаза — наступает вторая
стадия (период расцвета болезни).
Период расцвета болезни
Выявляются все более нарастающие расстройства памяти и слабость суждений, больные уже не
могут с полной критикой оценивать свое состояние и окружающую обстановку, неправильно себя ведут.
Нередко обнаруживают грубую сексуальную распущенность, полностью утрачивают чувство стыда.
Нередко возникает склонность к пустым тратам, больные занимают деньги и покупают
совершенно случайные вещи. Типично появление болтливости и хвастливости.
Резко меняется и эмоциональность больных. Появляется выраженная лабильность эмоций, у
больных легко возникают вспышки раздражения вплоть до выраженной гневливости, но эти злобные
вспышки обычно непрочны, и больного довольно быстро можно переключить на что-то постороннее.
Так же легко эти больные переходят от слез к смеху и наоборот. Преобладающей окраской настроения
может быть довольно рано появляющаяся эйфория. В некоторых случаях, наоборот, возникает
выраженное депрессивное состояние с возможными суицидальными тенденциями. Возможно также
возникновение бредовых идей, особенно бреда величия и одной из его разновидностей — бреда
богатства.
Быстрое нарастание слабоумия накладывает явный отпечаток и на бредовое творчество больных.
Паралитический бред обычно отличается нелепостью и грандиозными размерами. Реже появляются
идеи преследования, ипохондрический бред и т. д., обычно тоже нелепого содержания. Изредка
встречаются галлюцинации, главным образом слуховые.
С течением времени все более заметным становится снижение интеллекта. Резко нарушается
память, все более явно обнаруживаются слабость суждений и потеря критики. Слабоумие при
прогрессивном параличе, в отличие от сифилиса мозга, носит диффузный, общий характер.
Маразматическая стадия
