 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
достаточная стимуляция эрогенных зон не обеспечивается и женщина продолжает считать себя
фригидной.
Лица, обращающиеся к специалистам в связи с проявлением псевдофригидности, нуждаются в
разъяснительной консультативной помощи. Очень полезны специальные беседы с супружеской парой с
разъяснением основ психофизиологии половой функции женщины.
Вагинизм
Психогенный (неорганический) вагинизм — это невроз, при котором непроизвольные
судорожные сокращения мышц влагалища и тазового дна препятствуют проведению полового акта или
гинекологическому обследованию. Судорожно сокращаются иногда и мышцы бедер и брюшной стенки.
В происхождении клинических проявлений вагинизма определенную роль играют психические
факторы.
Судорожное сокращение мышц, делающее невозможным проникновение во влагалище,
наблюдается не только при психогенном вагинизме. Так, оно может наступать при прикосновении к
половым органам женщины, вызывающем у нее сильную боль, например вследствие нарушения
целостности наружных половых органов, трещин в области заднего прохода, вульвовагинита. В этом
случае оно носит характер защитной, безусловно-рефлекторной, реакции и в отличие от психогенного
вагинизма может быть названо вагинизмом органическим.
Степени вагинизма
Различают следующие три степени вагинизма:
-
I степень — реакция наступает при введении мужского полового органа во время полового акта
или при гинекологическом обследовании;
-
II степень — реакция наступает при прикосновении к половым органам или при ожидании
прикосновения к ним;
-
III степень — реакция наступает при одном только представлении о половом акте или
гинекологическом обследовании.
Страх перед половым актом у больных может быть как следствием услышанных ими рассказов,
так и следствием реальной боли, пережитой при дефлорации.
Легко выраженные временные явления вагинизма, по поводу которых больные обычно не
обращаются к врачу, когда-либо отмечались примерно у 10% женщин, живущих половой жизнью. Сюда
относят инициальный вагинизм, возникающий в самом начале полового акта и исчезающий при
осторожных фрикциях, а также климактерический вагинизм. Последний развивается в связи со
снижением либидо и сухостью половых органов в начале акта.
Формы вагинизма
Можно выделить фобическую и истерическую формы вагинизма.
Фобическая форма
При фобическом вагинизме на первый план выступает навязчивый страх перед половым актом
(коитофобия). Сами больные понимают его необоснованность или недостаточную обоснованность, но
преодолеть не могут. При попытке совершить половой акт под влиянием охватывающего страха у них
судорожно сжимаются бедра и мышцы вокруг входа во влагалище, в связи с чем акт становится
невозможным. Не только прикосновение к половым органам, но даже приближение к ним или одна
мысль о половой близости или гинекологическом обследовании ведет к развитию вагинизма II или III
степени. В менее выраженных случаях (при вагинизме I степени) больные допускают стимуляцию
области клитора рукой или мужским половым органом, но не допускают введения члена во влагалище.
При этом возможна беременность при сохранности девственной плевы (после родов в этих случаях
явления вагинизма обычно проходят). Упреки, требования или даже угрозы «взять себя в руки» лишь
