 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
активность больной, направленную на его преодоление. Не устраняет страха и применение больших доз
любимого в народе алкоголя. Циркулярное рассечение мышц, предлагавшееся для лечения вагинизма,
недопустимо, так как оно травматично и не избавляет больную от страха.
При лечении психогенного вагинизма у девственницы показана хирургическая дефлорация,
проводимая с согласия супругов. Она значительно облегчает последующее лечение. Мужу она позволяет
начать половую жизнь при ослабленной эрекции, а также способствует устранению у него невроза
ожидания, вызванного боязнью не суметь осуществить половой акт и дефлорацию. Операцию
целесообразно проводить без дачи наркоза. Перед этим необходимо отвлечь предварительно внимание
больной, например процедурой осмотра, попросить расслабиться и без предупреждения быстро ввести
расширитель или зеркало Куско. В редких случаях одной хирургической дефлорации достаточно для
устранения вагинизма. Обычно хотя дефлорированная больная и понимает, что теперь половая жизнь
будет безболезненной, страх перед половым актом и вагинизм сохраняются. Требуется специальная
техника лечения.
В связи с тем что больные вагинизмом очень бурно реагируют даже на незначительные болевые
ощущения, вызванные прикосновением к половым органам или попыткой полового акта, дальнейшее
лечение следует проводить лишь через 3—5 дней после того, как полностью остановится кровотечение.
Техника лечения психогенного вагинизма, по Свядощу
С больной проводится беседа, во время которой врач понимает, что больная испытывает
непреодолимый страх, пытается его преодолеть, дает себе клятвенные обязательства сегодня же начать
половую жизнь с мужем, но в последний момент судорожно сжимаются ноги, и больная ничего не
может с собой поделать. Больную заверяют, что все равно страх будет преодолен. Выясняют, была ли
боль и кровь при половом акте или его попытке, какова была потенция у мужа. Для ее уточнения можно
взять руку больной и нажать на ладонь с умеренной силой. Спросить, может ли муж с такой же силой
оказать давление на половые органы больной. Аналогичную пробу можно провести и с мужем. Если
больная не жила половой жизнью, следует получить у супругов принципиальное согласие на
медицинскую дефлорацию, если это необходимо.
Далее переходят к гинекологическому осмотру. Обещают прекратить его, если возникнет чувство
боли. Многие больные вагинизмом никогда не обращались к гинекологу, при виде гинекологического
кресла испытывают страх и отказываются от осмотра. В таком случае осмотр следует проводить на
диване, что не вызывает такого страха и удобнее для дальнейшего лечения, так как создает условия для
сближения с мужем в дальнейшем. Если больная резко сжимает ноги, не допуская или затрудняя осмотр,
ей предлагают одетой лечь на диван, расслабить мышцы бедер, согнуть ноги в коленях и широко
раздвинуть их, представлять себе обстановку сближения с мужем. Рекомендуют дома провести с мужем
тренировку одетой в указанной позе, имитируя половое сближение. Если у дефлорированной больной
даже приближение руки врача к половым органам вызывает чувство страха и мышечное напряжение,
врачу рекомендуется резким движением несколько раз нажать тыльной поверхностью кисти на половые
органы больной, показав ей, что такое давление безболезненно, что область эта малочувствительна и
что у нее «не боль, а страх». После этого смазывают вход во влагалище вазелином, осматривают его и,
определив возможность свободного введения пальца, быстрым движением вводят его во влагалище.
Далее, несмотря на страх и попытки больной вытолкнуть палец, удерживают его во влагалище.
Убеждают больную, что ей не больно, а только страшно, и что палец останется внутри, пока страх не
пройдет. Оставляют его внутри на несколько минут, сначала не двигая им, потом совершая легкие
движения. Далее вынимают палец и тут же вновь вводят его. Когда больная успокоилась, предлагают ей
самой ввести палец врача, повторив это несколько раз. Постепенно боязнь процедуры угасает.
Для дальнейшего лечения требуется специальный набор расширителей разного диаметра. В
большинстве случаев достаточно 2—6 сеансов.
Психогенные сексуальные расстройства у мужчин
Виды половых расстройств
