 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Для устранения психической задержки может быть применено и лечение внушением, в
частности гипнотерапия и самовнушение. Облегчить преодоление этих задержек могут и
фармакологические средства, стимулирующие половую деятельность. К ним относятся указанные выше
настойка корня женьшеня, экстракт элеутерококка, пантокрин, галантамин, а также сапарал, стрихнин
(0,1%-ный раствор по 1 мл подкожно ежедневно, всего 20 инъекций), можно в сочетании с 0,05%-ным
раствором прозерина по 1 мл подкожно ежедневно (10 процедур). Препараты эти противопоказаны при
повышенном артериальном давлении. Стимулируя наступление эрекции, они несколько ускоряют
наступление эякуляции, а также усиливают тревожность. В связи с этим можно назначать их, например,
в сочетании с корнем валерианы. На местном сосудосуживающем эффекте основано применение
йохимбина (Iohimbini hydrochloridi, 0,005 г, по 1 таб. 3—4 раза в день или в виде 1%-ного раствора по
15—20 капель 3 раза в день). Он усиливает приток артериальной крови к половому члену, но не
затрудняет оттока, в связи с чем эрекция зачастую оказывается недостаточной. Во всех случаях
психогенной импотенции рекомендуется общеукрепляющее лечение.
При лечении больного иногда достаточно разъяснения причины заболевания, подкрепленного
внушением наяву. При психогенной импотенции на почве невроза ожидания, при которой эрекция
исчезает «в последний момент», рекомендуется метод мнимого запрета. Больному назначается 3—4-
недельный курс лечения (желательна сложная пропись различных лекарственных средств) и
указывается, что на все время приема лекарств ему запрещается половая жизнь. Предлагается спать с
женой в одной постели, ласкать друг друга. Жену предупреждают о характере назначенного лечения.
Запрет приводит к устранению тревожного ожидания неудачи, повышению либидо, в связи с чем
вскоре больной его нарушает и начинает нормальную половую жизнь. Метод можно сочетать с
суггестивной терапией. Применение транквилизаторов при анэрекционном синдроме рискованно —
уменьшая чувство тревоги, они могут вызвать угнетение эрекции. Поэтому при неврозе ожидания, когда
эрекции имеются, но исчезают при попытке сближения, иногда назначаются лишь малые дозы
транквилизаторов, например тиоридазина (сонапакса) по 0,5—0,15 г в сутки или оксазепама (тазепама)
(0,01 г) по 1 таб. 2 раза в день.
При дисрегуляторной форме первичного расстройства потенции психотерапевтические
мероприятия должны быть направлены на разъяснение больным механизмов возникновения у них
расстройств, снятие вторичных невротических проявлений. В связи с тем что у больных
обнаруживаются явления хронического простатита, показано применение диатермии, массажа
предстательной железы.
Больным с абстинентной формой первичного расстройства потенции целесообразно назначение
общетонизирующих средств (стрихнин, секурин, галантамин), витамина Е, кратковременное назначение
гормонов. Назначение последних показано, если импотенция возникает у больных с пониженной
функцией половых желез или если под влиянием стресса, связанного с тревогой, страхом, временно
угнетается выработка собственных андрогенов. Все же и в этих случаях желательно лишь
кратковременное назначение эндокринных препаратов — 1%-ного раствора тестостерона пропионата
по 1 мл внутримышечно через день, 3 инъекции, а также андрогенов, обладающих замедленным
действием (1 мл 10%-го раствора тестэната 1 раз в 10 дней, 2 инъекции). В качестве вспомогательного
средства при лечении импотенции может быть использован эректор. Это механическое
приспособление, позволяющее совершать половой акт при отсутствующей или неполной эрекции.
Удачная конструкция эректора разработана М. В. Цирульниковым. Если во время акта возникает
эрекция, прибор не препятствует ей. Если она ослабевает, то конструкция вновь берет на себя фиксацию
полового члена. Особое место должно быть отведено физиотерапии. Из водных процедур можно
рекомендовать применение кислородных, углекислых, жемчужных, контрастных и радоновых ванн,
которые полезно сочетать с веерным, циркулярным, сегментарным и восходящим душами. В комплексе с
гидропроцедурами показано назначение фарадизации, дарсонвализации, точечного массажа и
иглорефлексотерапии. Воздержание от половой жизни противопоказано.
Психотерапевтические мероприятия при конституционально-генетической форме первичного
расстройства потенции должны быть направлены на активизацию половой жизни путем применения
медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур. Инструктивная работа с женами и
психотерапия супружеской пары должны предусматривать активизацию предварительного периода
