 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
2—3 приема в течение 1,5—3 месяцев. Для восстановления работоспособности и при повышенных
нагрузках назначают в суточной дозе 0,06—0,08 г в течение 1—1,5 месяца.
Нормотимики
Нормотимики — группа психотропных препаратов, используемых с целью уменьшения
диапазона аффективных колебаний. Нормотимики показаны при психогенных депрессивных
состояниях, особенно если они возникают у личностей эмоционально лабильных, импульсивных, с
возбудимыми чертами, если соматические расстройства сопровождаются дисфорическим оттенком
настроения.
В последнее время выявилось антиипохондрическое действие препаратов этой группы.
Препараты лития
Наиболее ранними из них являются препараты солей лития. Соли лития предложены давно для
лечения подагры и растворения почечных камней. В конце 40-х — начале 50-х годов XX в. было
установлено, что препараты лития обладают способностью купировать острое маниакальное
возбуждение у психически больных и предупреждать аффективные приступы. Появились разные
литийсодержащие препараты, которые стали объединять в группу нормотимических средств
(нормотимиков): микалит, лития оксибутират, литиевая соль никотиновой кислоты.
В последнее время препараты лития получили широкое применение для лечения аффективных
эндогенных заболеваний. Применяют эти средства также при психопатиях, неврозах, органических и
других заболеваниях с рецидивирующими аффективными расстройствами. Существенным недостатком,
ограничивающим применение литийсодержащих препаратов, является необходимость постоянного
контроля концентрации лития в крови.
С накоплением опыта клинической практики к нормотимикам стали относить лекарственные
средства других групп, не содержащие лития, но обладающие сходным эффектом.
Вальпроат натрия
Вальпроат натрия (депакин, депакин хроно) — препарат, первоначально использовавшийся при
лечении эпилепсии и невралгии тройничного нерва. Применение этих препаратов в психиатрической
практике показало их эффективность при терапии маниакальных и депрессивных расстройств,
пароксизмальных болей (мигрени), расстройств, сопровождающихся агрессивностью и поведенческими
нарушениями. Используемые дозы в лечении психосоматических расстройств колеблются от 0,4 г до 0,8
г в сутки. Кроме того, с нормотимической целью используются транквилизаторы антелепсин
(клоназепам), карбамазепин, нейролептик хлорпротиксен (см. выше), блокаторы кальциевых каналов
(нифедипин, верапамил).
Карбамазепин
Карбамазепин (финлепсин) оказывает выраженное противосудорожное
(противоэпилептическое) и в умеренной степени антидепрессивное (тимолептическое) и
нормотимическое действие. Назначают внутрь во время еды, начиная с 0,1 г 2—3 раза в день,
постепенно увеличивая дозу до 0,4—1,2 г в сутки. Имеются данные об эффективности препарата в ряде
случаев у больных с различными гиперкинезами. Применяют также карбамазепин для лечения
аффективных расстройств. Вместе с тем в отношении приступов депрессии он оказывает
профилактический эффект.
В ряде случаев карбамазепин более эффективен, чем препараты лития, и менее токсичен, чем
они. При комбинации с литием могут усилиться нейротоксические побочные явления. Карбамазепин
оказывает анальгезирующее действие при невралгии тройничного нерва. Препарат обычно хорошо
переносится. В отдельных случаях возможны потеря аппетита, тошнота, редко — рвота, головная боль,
сонливость, атаксия, нарушение аккомодации. Уменьшение или исчезновение побочных явлений
происходит при временном прекращении приема препарата или уменьшении дозы. Препарат
противопоказан при нарушениях сердечной проводимости, поражениях печени.
