 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Хотя термин «психосоматика» является новым, концепция, которую он отражает, так же стара,
как и врачебное искусство. Гиппократ первым в своем учений о темпераментах сформулировал
положение о единстве души и тела. Он высказал также мысль о том, что болезнь представляет собой
особую реакцию индивидуума на условия его жизни в среде. В 1857 г. R. Wirchow повторил это
положение утверждением, что болезни представляют собою лишь проявления жизненных процессов в
измененных условиях. Как известно, в последующем он изменил свою формулировку болезни, создав
свою концепцию клеточной патологии. В наше время И. В. Давыдовский обозначил болезни как формы
адаптации человека.
Для Гиппократа представление о больном человеке было важнее представления о диагнозе
болезни. Противоположная точка зрения постулировала тезис о том, что болезни представляют собой
поражение отдельных частей организма и что, в частности, причиной таких поражений является
«внедрение» в организм чего-то постороннего. В душу может вторгнуться дьявол, а в тело — микроб.
Эти две противостоящие точки зрения явились исходным пунктом всех медицинских концепций: одна
— более человечная, а другая — более «объективная»; одна стремилась к тому, чтобы выявить
индивидуальные особенности больного человека; другая с помощью научных выводов стремилась
определить диагноз болезни; с точки зрения одних — индивидуум болен; с точки зрения других — у
индивидуума болезнь. В период научных открытий XIX века и главенства экспериментальной
медицины, собравшей обширные этиологические (причинные) факты, учение о болезнях возобладало
над учением о больном человеке, а учение о патологических процессах — над учением о «почве», на
которой эти процессы развертываются.
Во врачебный лексикон термин «психосоматика» был введен венским психоаналитиком F.
Deutsch в 1922 г., который позднее, в сороковые годы, эмигрировал с коллегами в США.
Принято считать, что психосоматическая медицина — ровесница текущего века. Однако речь при
этом вдет не о возникновении новой концепции в медицине, а о возрождении принципов медицины
древности, подходившей к заболеванию как к специфически индивидуальному явлению, как к болезни
конкретного человека, болезни души и тела.
Возврат к гиппократической точке зрения обозначился в конце XIX —
начале XX в. и был
обусловлен достижениями в области нейрофизиологии и психиатрии.
Результаты нейрофизиологических исследований способствовали получению важных фактов о
связях нервной системы с самыми различными соматическими системами организма.
Развитие современной психосоматической медицины
История современной психосоматической медицины начинается с психоаналитической
концепции S. Freud, который совместно с Brayer доказал, что «подавленный аффект», «психическая
травма» путем «конверсий» могут проявляться соматическим симптомом. S. Freud указывал, что
необходима «соматическая готовность» — физический фактор, который имеет значение для «выбора
органа» и который можно представить себе в процессе его возникновения. В психиатрии S. Freud (1893
г.), I. Dejerine (1902, 1911 гг.), P. Dubois (1912 г.) показали возможность излечения соматических
расстройств при неврозах с помощью психотерапии. Зарубежные психиатры, в первую очередь
приверженцы психоанализа, считают, что именно S. Freud внес много ценных фактов в создание учения
о психосоматической медицине.
Его исследования об истерическом (конверсионном) неврозе показали возможность проявления
вовне болезненных расстройств не психическими, а соматическими симптомами. Наиболее часто
конверсионные симптомы встречаются при истерическом характере, но они могут возникать и при
любом другом характерологическом складе. Если в период создания учения S. Freud наиболее частыми
конверсионными расстройствами являлись двигательные — припадки, параличи, парезы, астазия-
абазия, анестезия, гиперестезия и т. д., то к настоящему времени конверсионные расстройства
проявляются прежде всего в форме боли или респираторных нарушений (одышка). Одновременно
создается учение об ипохондрическом неврозе и неврозе органов. Наблюдавшиеся при них самые
разнообразные патологические ощущения не могли быть объяснены наличием соматической патологии.
