 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Рис. 3. Слева — нормальное положение в межпозвоночном диске; справа — выдавливание и
ущемление пульпозного ядра: 1 — межпозвоночный диск; 2
— фиброзное кольцо диска; 3 —
пульпозное ядро
Симптомы. Характерны боли и скованность в соответствующем участке позвоночника, быстрая
утомляемость мышц спины. При шейном радикулите — боли в шее, иррадиирующие в руки и затылок,
вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза. Боли усиливаются от кашля, чихания,
движений головы. Обычно боли наиболее выражены в верхних отделах руки, а в кистях имеются
парестезии. При грудном радикулите — боли, опоясывающие грудную клетку и живот. При пояснично-
крестцовом радикулите — боли в области крестца, сопровождающиеся напряжением длинных мышц
спины, общей скованностью. Болям нередко сопутствует слабость сгибателей и разгибателей большого
пальца ноги или всей стопы. Часто отсутствует ахиллов рефлекс. Поражение L4-корешка протекает с
картиной поражения бедренного нерва: боли по передней поверхности бедра и в коленном суставе,
иногда слабость четырехглавой мышцы бедра и выпадение коленного рефлекса. Наблюдаются
напряжение поясничных мышц, сглаживание поясничного лордоза. Полное выпадение грыжи диска
приводит к сдавлению «конского хвоста» и параличу голеней, стоп, седловидной анестезии, нарушению
функций тазовых органов.
Картина крови обычно нормальная. Рентгенографически определяются значительное сужение
межпозвонкового пространства, склероз, остеофиты и др.
При впервые неожиданно возникшем приступе рекомендуется сразу вызвать «скорую помощь»
или участкового врача, поскольку под видом радикулита может скрываться внематочная беременность,
почечная колика, кишечная непроходимость и другие болезни. Для постановки правильного диагноза
необходима консультация опытного специалиста.
Лечение. В периоды обострений рекомендуются постельный режим (лежать необходимо на
жесткой поверхности для разгрузки позвоночника), лечебная гимнастика, массаж, растяжение
позвоночника с целью декомпрессии корешков, анальгетики (баралгин, индометацин, анальгин,
ацетилсалициловая кислота), новокаиновая блокада, витамины группы B, седуксен, элениум, сибазон и
др. При стихании воспаления показаны физиотерапевтические процедуры — диадинамические токи,
ультразвук, электрофорез с новокаином. При длительных сильных болях, не поддающихся
консервативной терапии, показано хирургическое лечение.
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ — заболевание нервной системы, характеризующееся появлением в
головном и спинном мозге очагов демиелинизации, которые со временем либо исчезают, либо
замещаются глиозными рубцами. Этиология до конца не выяснена, причиной заболевания считают
вирус, вызывающий аутоиммунную реакцию с разрушением миелиновой оболочки нервных стволов и
проводников. Болеют лица в возрасте 18—50 лет. Часто заболевание возникает у женщин после родов.
Симптомы. Болезнь нередко начинается со зрительных расстройств, при которых резко
ухудшается зрение на один или оба глаза, возникает двоение в глазах. Эти симптомы
проходят через
несколько дней или через 2—3 недели. Позже наступает период полного клинического выздоровления,
который может длиться от нескольких часов до нескольких лет. Во время заболевания развиваются
неустойчивость при ходьбе, головокружения, слабость в ногах. Часто нарушается функция мочевого
пузыря. С течением времени ремиссии становятся все более короткими, а рецидивы более длительными,
и через несколько лет больные приобретают инвалидность той или иной группы. Отмечается эйфория, а
в далеко зашедших стадиях нередко наблюдается слабоумие.
Лечение. При первых атаках заболевания проводят неспецифическую десенсибилизирующую
терапию: димедрол (супрастин, тавегил) внутрь, аскорбиновую кислоту, инъекции витамина B1,
прозерин внутрь, диатермию области надпочечников. При обострениях болезни и развитии тяжелой
