 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Второй период характеризуется достижением относительного равновесия теплопродукции и
теплоотдачи в организме. Продолжительность этого периода бывает от нескольких часов до нескольких
недель. В это время нарушается деятельность всех органов и систем. Особенно сильно нарушается
обмен веществ, усиливается сгорание углеводов и уменьшается поступление в организм питательных
веществ из-за снижения функции пищеварения. Как следствие, на теплопродукцию расходуются не
только углеводы, но и собственные ткани организма — подвергаются распаду белки. Чем выше
температура и чем дольше она держится, тем больше истощается организм. Для восполнения потерь
организма в этом периоде больной должен усиленно питаться богатыми витаминами и калорийными
продуктами. Из-за резкого снижения аппетита и функции пищеварения пищу следует давать 6—7 раз в
сутки маленькими порциями, используя для этого и вечернее время, когда температура несколько
снижается.
С нарушением обмена веществ в организме образуются продукты неполного сгорания, или
ядовитые вещества, а при инфекционных болезнях еще и микробные яды, или токсины, вызывающие
отравление организма. Для усиления выведения токсинов из организма больному нужно часто давать
пить овощные, фруктовые и ягодные соки, настои из шиповника, молоко, чай, минеральные воды.
Вместе с жидкостью вводят витамины C и A, потребность в которых у него увеличена. Для усиления
функции мочеотделения следует ограничить в пище поваренною соль.
Головные боли и бессонница во втором периоде являются результатом отравления нервной
системы недоокисленными продуктами обмена веществ и микробными ядами. Отравления нервной
системы могут приводить к нарушениям сознания вплоть до полной его потери. У больных может
возникать возбуждение и бред. В таком состоянии больной может уйти из отделения и даже
выброситься из окна. При уходе за такими больными важна бдительность персонала, при возможности
устанавливают для наблюдения индивидуальный сестринский пост.
Лихорадка часто сопровождается повышенной потливостью. В таких случаях необходима
своевременная, нередко многократная смена влажного нательного, а иногда и постельного белья. Кожу
больного обтирают полотенцем, смоченным теплой водой, и насухо вытирают. При высокой лихорадке
на лоб кладут пузырь со льдом, а при опасности перегрева оборачивают тело влажными холодными
простынями.
Третий период характеризуется снижением теплопродукции, а теплоотдача повышается и
температура снижается. Быстрое снижение температуры в течение нескольких часов называют
кризисом,
а медленное в продолжение нескольких дней —
лизисом.
При критическом снижении
температуры у больных может развиться острая сердечно-сосудистая недостаточность и больной может
погибнуть, если своевременно ему не окажут помощь. Поэтому за лихорадящими больными должно
быть установлено постоянное медицинское наблюдение. При возникновении острой сердечно-
сосудистой недостаточности больному оказывают срочную медицинскую помощь: вводят кофеин,
кордиамин, мезатон, согревают грелками, дают горячее питье.
Уход за лихорадящим больным включает частое измерение температуры тела, определение
частоты пульса и дыхания, артериального давления.
Уход
при рвоте. Если больной может сидеть, то его нужно усадить, вынуть изо рта протезы,
прикрыть шею и грудь клеенкой или полотенцем, поднести к подбородку лоток или подставить тазик,
ведро. Лежачим больным поворачивают голову набок и по возможности опускают ее чуть ниже края
кровати, подкладывают полотенце, пеленку. Во время рвоты нельзя оставлять больного; необходимо
следить за тем, чтобы не произошло попадания рвотных масс в дыхательные пути. После рвоты
больному предлагают прополоскать рот теплой водой, вытирают губы.
Тяжелобольным протирают рот ватным шариком, зажатым корнцангом или пинцетом и
смоченным слабым раствором перманганата калия, гидрокарбоната натрия или просто теплой водой.
Необходимо обращать внимание на характер рвоты: объем рвотного содержимого, запах
(кислый, специфический), цвет, примеси пищи, в частности непереваренной. При рвоте «кофейной
гущей» и слегка измененной кровью, возникающей при пищеводно-желудочном кровотечении,
больного укладывают горизонтально, кладут пузырь со льдом на верхнюю часть живота, вызывают
«скорую помощь» и срочно госпитализируют в хирургическое отделение. Ни кормить, ни поить
больного при этом нельзя, так же как и давать внутрь лекарства. При повторной рвоте собирают
рвотные массы в чистую посуду, чтобы при необходимости направить рвотное содержимое на
лабораторный анализ.
Особенности ухода за терапевтическими больными. При заболеваниях органов дыхания
больные часто жалуются на кашель — сухой или с мокротой, одышку, боль в грудной клетке при кашле
