 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
одновременно представлены все виды кожной чувствительности.
Проводящие пути кожно-кинестетического анализатора представляют собой волокна типа А, В и
С, которые проводят разные виды чувствительности и различаются по степени миелинизации, а значит,
по диаметру и скорости проведения возбуждения. Волокна типа А хорошо миелинизированы, их
диаметр около 8-12 мк, скорость проведения возбуждения 120 м/сек, проводят тактильные и
кинестетические ощущения. Волокна типа В имеют относительно тонкую миелиновую оболочку,
меньший диаметр, скорость 15-20 м/сек, проводят температурные и болевые раздражения. У волокон
типа С нет миелиновой оболочки, наименьший диаметр, скорость — 0,5-15 м/сек. Как правило, они
проводят болевые и частично температурные раздражения.
Корковый конец кожно-кинестетического анализатора представляет собой первичные зоны
теменной коры, имеет соматотопическую организацию и отличается модальной специфичностью. Они
выполняют функцию приема и анализа кожно-кинестетических раздражений.
При поражении первичных зон теменной коры возникает явление анестезии — снижение или
потеря чувствительности на всей контралатеральной половине тела или в его отдельных участках (так
называемые «чувствительные скотомы»).
Вторичные зоны теменной коры обеспечивают синтез кожно-кинестетических ощущений. При
их поражении возникают более сложные по своей симптоматике тактильные агнозии (нарушение
узнавания формы объектов при относительной сохранности поверхностной и глубокой
чувствительности). Вторичные зоны теменной области коры больших полушарий занимают большую
площадь, и, в зависимости от локализации очага поражения, выделяют два синдрома: нижнетеменной и
верхнетеменной.
Нижнетеменной синдром возникает при поражении нижних постцентральных областей коры,
которые граничат с зонами представительства руки и лица. Он включает в себя следующие симптомы.
Астериогноз (тактильная предметная агнозия) — больной не узнает предметы на ощупь при
сохранной сенсорной основе восприятия. При грубых нарушениях может сопровождаться агнозией
текстуры объекта.
Тактильная агнозия текстуры объекта — больной не узнает качество материала (шероховатость,
гладкость, мягкость и т. п.).
Пальцевая агнозия (синдром Герштмана) — нарушается возможность узнать и назвать пальцы рук
на противоположной руке (с закрытыми глазами).
Тактильная алексия (при поражении левого полушария) — с трудом узнают цифры или буквы,
написанные на кисти руки. Эта способность тактильного опознания букв появляется после обучения
грамоте.
Верхнетеменной синдром возникает при поражении вторичных зон теменной коры,
примыкающих к первичным зонам, куда поступает информация от всего тела. Для него характерна
соматоагнозия (нарушение схемы тела), которая проявляется в расстройстве узнавания частей тела, их
расположения по отношению друг к другу, особенно при поражении правого полушария (больной
игнорирует левые конечности, «теряет» их, увеличивает, уменьшает, удваивает).
Контрольные вопросы
1. Из каких компонентов состоит кожная чувствительность?
2. Перечислите составные компоненты кинестетической чувствительности.
3. Чем отличаются друг от друга волокна типа А, В и С?
4. Что такое астериогноз, механизмы его возникновения.
5. Охарактеризуйте нижнетеменной синдром.
6. В каких случаях возникает верхнетеменной синдром?
7. Как проявляется функциональный принцип в организации работы кожно-кинестетического
анализатора?
8. Когда возникают чувствительные скотомы?
9. Как проявляется латерализация в работе вторичных зон теменной коры?
10. В чем суть тактильной алексии?
