 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Задачей предварительного этапа, по мнению автора, является активная психотерапевтическая
подготовка больного к лечению и создание положительной настроенности больного к данному методу
лечения. Дальнейшее психотерапевтическое воздействие на больного осуществляется различными
приемами, которые зависят от характера длительно зафиксированной невротической симптоматики.
Лечение заканчивается в том случае, если достигнуто стабильное восстановление всех нарушенных
функций (зрение, движение, слух, речь и т.д.). На завершающем этапе лечения проводится внушение,
направленное на создание у
больного высокого общего тонуса и соответствующей трудовой направленности.
Для лечения больных со стойкими и длительными истерическими нарушениями автор
пользовался следующими методическими вариантами наркопсихотерапии:
1) использование кратковременного или продленного действия гексеналового наркоза;
2) наркогипноз;
3) комбинированная наркопсихотерапия.
Автор особо отмечает вариант наркопсихотерапии, заключающейся в многократных повторных
введениях гексенала после предварительной психотерапевтической подготовки. Автор предостерегает
против шаблонов и стандартов при лечении данным методом и призывает к строго индивидуальному
подходу в каждом отдельном случае. Наибольший практический интерес, по мнению автора, при
лечении истерических расстройств представляет использование кратковременного и продленного
действия гексеналового наркоза. Приемом кратковременного действия гексеналового наркоза автор
предлагает пользоваться при относительно небольшой длительности заболевания. При этом
внутривенно вводится 2,0-4,0 10% раствора гексенала в течение 3-4 минут до состояния легкой
оглушенности. Затем после прекращения внутривенного вливания оказывается соответствующее
словесное воздействие и осуществляется тренировка нарушенных функций.
Продленное действие гексеналового наркоза предлагается использовать при затяжной,
длительной, не поддающейся лечению тяжелой истерической симптоматике. Для этого медленно, в
течение 10-15 минут, внутривенно вводится 4,0-5,0 10% раствора. Благодаря контролю за скоростью
выделения удается продлить ту или иную нужную стадию наркоза, на фоне которой проводится
психотерапия, постепенно устраняются стойко зафиксированные истерические расстройства. При
выходе больного из наркотического состояния осуществляется успокаивающая суггестивная терапия.
При наркогипнозе, по мнению автора, сочетаются два фактора — внушение и сон. Последний длится 2-
3 часа. Автор предлагает применять наркогипноз не только в виде основного, но и в форме
вспомогательного приема для закрепления достигнутого терапевтического эффекта.
Автором успешно применялся наркогипноз при бессоннице, наблюдаемой при различных
невротических состояниях, при выраженной эмоциональной неустойчивости и преобладании у
больных депрессивного фона. Гексенал рекомендуется вводить внутривенно (10-20 раз) ежедневно или
через день в разных дозах после предварительной психотерапевтической подготовки больного.
Непосредственно в момент введения наркотических средств психотерапия не проводится. Находясь в
состоянии легкого оглушения, предоставленные сами себе, больные погружались
в сон. В результате такого курса лечения автор отмечал у больных снижение эмоциональной и
вегетативной возбудимости, выравнивание настроения, повышение общего тонуса, восстановление
нормальной функции сна, улучшение аппетита.
В понятие комбинированной наркопсихотерапии автор включает несколько методических
приемов, которые используются поэтапно в процессе лечения больного. Наибольший эффект она
оказывает при множественной и длительно зафиксированной невротической симптоматике. Варьируя
отдельные приемы, врач может на каждом этапе лечения последовательно устранить зафиксированные
симптомы и нормализовать поведение больного, постепенно перестраивая систему отношения его к
своему состоянию и окружающей действительности. Все описанные объединены М.Э. Телешевской в
единый метод — метод наркопсихотерапии. Применение автором вышеописанных вариантов
наркопсихотерапии при лечении различных истерических расстройств дало хороший терапевтический
эффект, подтвержденный катамнестическими данными, прослеженными на протяжении 10 и более лет.
Анализируя патофизиологические механизмы на основании клинических и экспериментальных
данных, М.Э. Телешевская подчеркивает, что гексенал и другие барбитураты влияют на весь комплекс
